纤维蛋白对风湿三项胶乳凝集法定性试验结果的影响观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 纤维蛋白对风湿三项胶乳凝集法定性试验结果的影响观察分析 伊拉木江middot;沙吾尔（新疆阿克陶县计划生育服务站检验科 845550） 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0138-02 【关键词】纤维蛋白 风湿 凝集反应 结果对比 抗链球菌溶血素“O“（ASO），类风湿因子（RF），和C-反应蛋白（CRP），胶乳凝集定性试验是在基层医疗机构实验室检验工作中最常用的检验项目之一，其操作简便快速，准确，在基层诊疗工作中易于开展和推广的诊断价值较高的检验项目。 近几年来我站检验科使用上海捷门生物技术合作公司生产的抗链球菌溶血素“O”,类风湿因子(RF)，C-反应蛋白(C-RP)胶乳定性试验试剂，该试剂特异性高,反应灵敏度高，操作简单,结果稳定，我们在平时工作中遇到纤维蛋白等因素对风湿三项试验过程和检验结果的影响 现观察分析总结如下： 一. 检验项目 ASO,RF, C-RP ,ESR。 二．检验试剂 上海捷门生物ASO,RF,C-RP胶乳试剂和自配的109mmol/L枸橼酸钠溶液。 三．标本的来源 到我站就诊来的疑为风湿病的100例门诊病人，男36例年龄21-57岁，女64例年龄16-42。 四．标本的采集 使用普通真空采血器（不含沉淀剂或分离胶）空腹采集3-5ml静脉血液，也分别采集血沉109mmol/L枸橼酸钠溶液抗凝管。 五．标本的处理 普通真空采血管采集的血液在室温置于15-30分钟后3000转/分离心沉淀分离血清。 六．操作 试剂使用前在室温置于30分钟，将各项胶乳试剂轻轻的混匀滴于相应的反应孔中，即ASO反应孔中滴加50ul血清，RF反应孔滴加20ul血清，C-RP反应孔中滴加50ul血清，胶乳试剂和检测血清充分的混匀2-5分钟摆动观察结果，血沉按魏氏管法手工操作。 七．结果判断 风湿三项各反应孔中发现均匀的一片纤维蛋白悬浮于胶乳试剂液面均无凝集反应，100例血沉中一个小时沉降速度6-27mm/h,,男6-27mm/h26例，女14-56mm/h74例，我们从以上结果认为100例风湿三项血样中分析前样品中的纤维蛋白处理不当所引起的假阴性反应。我们又将此100例血样品置于37C水温箱60分钟后 重复按试剂说明书操作，其中，ASO反应孔中发生凝集反应者59例，男性12例，女生47例，RF反应空孔中发生凝集反应者12例，男性2例，女性10例，C-反应蛋白发生凝集反应者29例，男性9例，女性19例，由此可知风湿病发病率女性高于男性，这可能与女性免疫功能和生活方式有关。 八．结果分析 从上述检验结果分析来看纤维蛋白对风湿胶乳试验整个反应过程存在干扰因素从而导致假阴性反应，因为，纤维蛋白是一种分子力量大，有三维空间结果的非对称性长纤维壮大分子的糖蛋白质，分子结构较复杂血液离体后在外环境的作用下数分钟或离心沉淀时析出凝固态的纤维蛋白，使其置于37℃水温30-60分钟时间纤维蛋白完全被分解成小分子的纤维蛋白并激活易于抗原抗体发生凝集反应或采集标本是尽量使用含有添加剂的真空采血器采集标本，或者非特殊采集的标本必须置于水温适当的温度破坏纤维蛋白处理才能避免假阴性或假阳性反应的发生。因此，在基层临床实验室工作人员要认真做好标本的采集和分析前分析中，后的质量管理工作,确保检验结果的准确性为临床提供可靠有效的诊断依据。