纳米银治疗肛周尖锐湿疣电灼创面的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 纳米银治疗肛周尖锐湿疣电灼创面的疗效观察 陈宏辉 李伟权 谭开明 李雪娇 李伟玲（广东省粤北人民医院皮肤性病科 广东韶关 512026） 【摘要】目的：观察斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗肛周尖锐湿疣电灼后局部创面的临床疗效。方法：观察组：随机选取肛周尖锐湿疣患者50例进行临床试验，应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶进行肛周创面换药。对照组：随机选取肛周尖锐湿疣患者50例进行临床试验，应用10%聚维酮碘乳膏进行肛周创面换药。观察记录各组病例不同时相点的创面疼痛程度、创面渗出液、创面愈合率、创面细菌培养率及药物不良反应。结果：观察组创面疼痛程度、渗出液及细菌培养率明显小于对照组，差异有显著性意义（Plt;0.05）；观察组创面愈合率明显高于对照组，差异有显著性意义（Plt;0.05）；观察组应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶后未见明显不良反应。结论：斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗肛周尖锐湿疣电灼后局部创面有较好的抗菌及促进创面愈合的作用，用法简单，安全性能好，不易耐药，治疗中无刺激性，患者痛苦小，疗效可靠，能有效缩短创面愈合时间。 【关键词】纳米银抗菌凝胶 肛周尖锐湿疣 创面治疗 【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0128-02 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，主要感染上皮，人是唯一宿主[1]。在人体温暖潮湿的条件下最易生存繁殖，肛周及外生殖器为主要好发部位。近年来由于同性恋人数及肛交、口交等性行为的增多，肛周尖锐湿疣的发病率不断增加。同时许多资料证明HPV有诱发癌变可能，故日益受到人们的重视。电灼是目前治疗肛周尖锐湿疣的主要方法之一，但此为开放性创面，该区皮肤粘膜皱褶湿润，离肛门近，长期密闭，通风透气差，再加上粪便、局部创面炎症渗出液的刺激，创面存在疼痛、诱发感染、愈合延迟甚至形成疤痕等隐患，影响后期治疗，增加复发的可能性[2]。为了减轻术后疼痛，缩短创面愈合时间，减少复发，我科自2009年11月以来，对肛周尖锐湿疣患者行电灼治疗后，采用斯丽凯纳米银抗菌凝胶（深圳市源兴纳米医药科技有限公司）外用创面，并与10%聚维酮碘乳膏对照，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象：从2008年11月—2011年11月我科收治肛周尖锐湿疣患者100例，男59例，女41例；病程7天—1年；年龄19—50岁；电灼创面4—6cm2。纳入标准：（1）18—50岁患者，性别不限；（2）患者均经临床确诊，并用5%醋酸白试验或赘生物组织病理确诊单纯肛周尖锐湿疣，梅毒确诊试验排除扁平湿疣可能。排除标准：（1）银、碘过敏者；（2）严重心脏病、不稳定心绞痛发作、心功能不全、心肌梗塞；（3）慢性肾脏疾病、肾功能不全，肌酐gt;正常上限的1.25倍；（4）明确的肝脏疾病、肝功能不全，ASTgt;正常上限的1.5倍；（5）糖尿病；（6）妊娠及哺乳期妇女；（7）合并其他性病者。将100例患者随机分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。采用开放对照方法，两组年龄、性别、病程、创面面积差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。观察用药为斯丽凯纳米银抗菌凝胶，对照用药为10%聚维酮碘乳膏。试验前患者均签知情同意书。 1.2 试验材料 1.2.1 试验产品：斯丽凯纳米银抗菌凝胶[深圳市源兴纳米医药科技有限公司，粤食药监械（准）字2004第2640331号，有效期3年，包装：药用复合乳膏管装]。 1.2.2 对照组：10%聚维酮碘乳膏。 1.3 治疗方法：两组患者均用常规消毒，采用2%利多卡因局麻，高频电离子电灼一次性清除全部疣体，并消毒创面，清除残留的创面焦痂、坏死组织。观察组采用斯丽凯纳米银抗菌凝胶外涂创面，每天两次，使用前均用0.02%呋喃西林清洗创面，清除粪便及创面分泌物，直至创面愈合。对照组采用10%聚维酮碘乳膏外涂创面，每天两次，使用前均用0.02%呋喃西林清洗创面，清除粪便及创面分泌物，直至创面愈合。观察随访期为14天，不足14天者，若创面愈合可终止观察。 1.3.1 主要观察指标：于用药后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天、第14天记录创面的情况。1创面疼痛程度：（－）无痛感，（+）稍有痛感，（++）疼痛明显，但可耐受，（+++）疼痛不能耐受；2创面渗出液：（－）无渗出液，（+）渗出液较少，（++）渗出液较多，呈黄色，（+++）渗出液很多，呈水滴状；3创面愈合率；4创面细菌培养情况；5药物不良反应。 1.4 疗效判断标准：根据患者肛周创面面积、创面疼痛改善程