细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析 张兰仙 （江苏省常州市天宁区雕庄街道卫生服务中心 江苏常州 213018） 【摘要】目的 探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。方法 选取我院2010年6月～2011年8月妇科门诊就诊的患者1567例，取其阴道分泌物检查，对诊断为细菌性阴道病的患者予以替硝唑治疗，讨论细菌性阴道病的门诊就诊原因、患病率及替硝唑治疗效果。结果 细菌性阴道病的门诊患病率为4.98%，78例诊断为细菌性阴道病患者中约37.18%无明显白带增多表现，而以不孕、腹痛、阴道流血或流产前、产后常规检查时发现。复查患者治愈率100%。结论 细菌性阴道病患者在妇科门诊患者中并非罕见，替硝唑治疗效果好。 【关键词】细菌性阴道病 诊断 治疗 门诊 【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0190-01 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染性疾病，抗生素的广泛应用、绝经后性激素的变化、月经期均使阴道分泌物pH值升高，性伴侣的改变、吸烟、阴道的灌洗、宫内节育器、妊娠均是细菌性阴道病发生的危险因素。本研究主要讨论探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。 1 研究对象及方法 1.1 研究对象 选取我院妇科门诊2010年6月～2011年8月妇科就诊的患者2259例，除幼女、未婚、月经期等特殊情况不能施行妇科检查者以外，包括产后复查和人工流产前常规实行检查者均进行检查。入选进本研究的患者1567例，年龄17～77岁，平均年龄（44.2plusmn;13.5）岁，其中20～35岁妇女占总人数的69.2%；平均体重（62.5plusmn;13.8）kg；平均身高（162.7plusmn;8.4）cm。 1.2 研究内容及方法 1.2.1 检测方法 标本于非月经期采集。受检者取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，以无菌长棉签各取阴道前壁及宫颈管分泌物涂片，pH试纸送入后穹隆测定pH值，载玻片进行胺试验后登记号码及结果，玻片送实验室。湿片检查滴虫，并进行革兰染色，检查线索细胞、霉菌，评价阴道的清洁度。可疑淋病患者须行进一步白带培养及药物敏感试验。 1.2.2 诊断标准 细菌性阴道病的诊断标准为：（1）灰白色、均质、稀薄阴道分泌物，常黏附于阴道壁，棉签可擦掉，阴道壁无炎症表现；（2）阴道pH值升高＞4.5；（3）胺臭试验阳性：取少许阴道分泌物放于玻片上，加入10%氢氧化钾1～2滴，产生鱼腥臭味，这是由于胺遇碱释放氨所致；（4）线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。有上述4项中的3项阳性，即可诊断为细菌性阴道病[1]，但线索细胞阳性为必备。 1.2.3 治疗方法 全身用药：替硝唑1g日1次口服，疗程7天。局部用药：替硝唑栓1g，阴道上药每晚一次，疗程7天。性伴侣无需常规治疗。 1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS16.0统计分析软件包处理，数据采用均数plusmn;标准差（Mplusmn;SD）表示，采用多因素方差分析（One-Way ANOVA）法比较各组间差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 567例受检患者的化验结果 有检验结果可知，检出最多的为白色念珠菌，共185例，占全部受检患者的11.81%，检出线索细胞78例，占全部受检患者的4.98%，检出阴道滴虫51例，占全部受检患者的3.25%。有78例患者可诊断为细菌性阴道病，患病率为4.98%。详见表1。 表1 1567例受检患者化验结果 治病菌种 例数 百分比（%） 白色念珠菌 185 11.81 线索细胞 78 4.98 阴道滴虫 51 3.25 合计 314 20.04 2.2 细菌性阴道病患者就诊原因 以白带增多为就诊原因的患者最多，共49例，占全部细菌性阴道病患者的62.82%，其次为流产前常规检查（15.38%）、不孕症（10.26%）、腹痛（8.98%）、阴道流血（2.56%）等，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表2 细菌性阴道病患者就诊原因比较 就诊原因 例数 百分比（%） 白带增多 49 62.82 流产前 12 15.38 不孕症 8 10.26