经导管动脉栓塞在妇科出血性疾病的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 经导管动脉栓塞在妇科出血性疾病的临床应用 王书长 黄万里（广东省阳江市人民医院介入科 529500） 【中图分类号】R543 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0026-02 【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞在妇科出血性疾病的临床应用效果。方法　以近年来于我院妇科诊治的74例出血性疾病患者作为研究对象，将患者随机分为对照组（37例）和观察组（37例）。对照组患者采取常规方法进行治疗；观察组患者行经导管动脉栓塞术进行治疗，观察和分析两组患者临床治疗效果。结果　观察组治疗康复率100.0%明显高于对照组78.4%；观察组患者持续出血时间（3.8plusmn;1.5）d，明显比对照组（7.8plusmn;2.7）d少；均具有显著差异(P＜0.05)。结论　妇科出血性疾病患者行经导管动脉栓塞术进行治疗，具有较好的治疗效果，能够达到迅速止血的目的，缩短了患者出血时间，同时能够预防再次出血的情况。 【关键词】 经导管动脉栓塞 妇科 出血性疾病 临床效果 妇科出血性疾病在临床并不少见，部分患者因手术或外伤导致出血量较大，在救治过程中如不能迅速进行止血，患者将出现休克甚至死亡等严重后果。对于妇科出血性疾病患者，常规上采取阴道填及药物止血的方法进行治疗，对于严重者采取髂内动脉结扎术进行止血，但存在手术难度和创伤大的缺点[1]。随着介入疗法的发展，经导管动脉栓塞术在治疗妇科大出血的临床中应用越来越广泛。本文通过对妇科出血性疾病患者行经导管动脉栓塞术进行治疗，取得显著疗效，并与常规治疗方式进行比较，现总结如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2010年6月～2012年5月于我院妇科诊治的74例出血性疾病患者作为研究对象，全部患者均为妇科外伤或癌症手术治疗后出血，全部患者随机分成对照组和观察组。对照组37例患者，年龄25～44岁，平均年龄（35.8plusmn;8.2）岁；其中外伤引起出血3例，子宫颈癌患者21例，子宫内膜癌患者7例，绒癌阴道转移灶患者4例，阴道癌放疗后出血2例。观察组37例患者，年龄27～45岁，平均年龄（36.3plusmn;7.7）岁；其中外伤引起出血4例，子宫颈癌患者20例，子宫内膜癌患者6例，绒癌阴道转移灶患者4例，阴道癌放疗后出血3例。经过对两组患者基础资料、病症病程等各方面进行综合比较，无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 全部患者在确诊后，均采取相应急救措施。①安慰患者以稳定其情绪；②积极作好止血准备、药品和手术准备；③作好预见性休克治疗的准备工作，包括补液、输血和供氧等；④如需手术，应该积极建立静脉通道，以防止患者突然休克；同时进行普鲁卡因皮试、碘过敏试验，并留置导尿管；根据需要在术前进行预防呕吐治疗。对照组患者采取常规方法进行治疗，包括加压包扎及药物止血，对于难治性患者行髂内动脉结扎术。 观察组患者行经导管动脉栓塞术进行治疗，具体操作方法为：做好准备和局部麻醉后，于术中同步进行造影，包括盆腔动脉数字减影和血管造影，准确确定患者出血部位；根据患者造影结果行髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术，插管操作由患者出血侧的髂内动脉前干迅速插入，用直径1～3mm的专用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞；在动脉栓塞后，利用DSA造影成像检验，保证栓塞成功；在栓塞成功后，采取同样的方法对另外的出血动脉进行栓塞，直到完全止血。在栓塞手术结束后进行拔管操作，将导管及导管鞘缓慢拔出后，对穿刺点进行压迫约15min左右，观察无活动性出血后可进行加压包扎；注意对创口的护理，做好清理和消毒工作，以防止伤口感染和再次出血。 1.3 观察指标 对两组患者的治疗结果和持续出血时间进行统计。采用SPSS12.0软件进行统计学分析，采用t或x2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 表1. 两组患者的治疗结果和持续出血时间统计 注：*表示与对照组相比有显著差异（P＜0.05） 3.讨论 大量临床证实导管动脉栓塞术疗效确切，具有手术创口小和时间短和特点，术后恢复快且并发症少，相比传统治疗方式优势突出。本文研究表明，妇科出血性疾病患者行经导管动脉栓塞术进行治疗，具有较好的治疗效果，患者康复率达到100.0%；在达到迅速止血的目的的同时，缩短了患者出血时间，观察组患者持续出血时间为（3.8plusmn;1.5）d，明显少于对照组；同时能够预防再次出血的情况，本级研究未发现再次出血的病例。 也有研究发现在临床治疗过程，栓塞使用的明胶海绵