经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的综合护理干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的综合护理干预效果分析 武汉市第一医院 湖北 武汉 430000 　　【摘 要】目的：剖析经尿道膀胱肿瘤电切围手术期用综合护理干预的效果。方法：收集2014年9月~2016年7月我科收入的104例膀胱肿瘤患者，以奇偶数字分组原理为依据，对104例病例进行分组：实验与对照各52例。试验组行综合护理干预，对照组行常规护理。观察两组手术效果，比较并发症发生率等治疗指标。结果：实验组的住院费用为（9874.3plusmn;1248.6）元，对照组为（12973.8plusmn;1394.2）元。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率为5.77%，对照组为19.23%。实验组明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间明显短于对照组，两者之比为：（12973.8plusmn;1394.2）d vs.（14.25plusmn;2.64）d。两组??比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于经尿道膀胱肿瘤电切围手术期中合理应用综合护理干预措施，可预防并发症，减轻患者经济负担，缩短住院时间。 　　【关键字】综合护理干预；应用效果；膀胱肿瘤；围手术期 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-163-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　膀胱肿瘤患者104例，收治时间：2014年9月~2016年7月。本研究所选病例都经膀胱镜活检与超声检查确诊[1]，并获得相关伦理委员会批准。按照奇偶数字分组原理，将104例病例分成实验组与对照组，各组均52例。实验组男性患者33例，女性患者19例；年龄为40~82岁，平均（60.3plusmn;4.1）岁；单发肿瘤者，51例；多发肿瘤者，1例；肿瘤直径为1.5~5cm，平均（2.3plusmn;0.7）cm。对照组男性患者34例，女性患者18例；年龄为41~83岁，平均（60.4plusmn;4.3）岁；单发肿瘤者，50例；多发肿瘤者，2例；肿瘤直径为1.4~5cm，平均（2.2plusmn;0.9）cm。两组病情、肿瘤大小等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 排除标准[2] 　　（1）严重肝、肾等脏器功能障碍者。（2）合并内分泌代谢性疾病者。（3）病历资料不全者。（4）未获得知情同意者。 　　1.3 方法 　　实验组 综合护理干预[3]： 　　（1）健康宣教。 　　术前，积极向患者讲述膀胱肿瘤的相关知识，讲解手术流程，告知术后护理配合适宜，提高依从性。根据患者的实际情况，对其进行多方面的评估，包括：心理需求；生命体征；功能锻炼；意识状态；机体耐受力；睡眠状况；饮食；健康知识需求度；疼痛耐受度。 　　（2）心理干预。 　　将手术治疗的重要性与意义详细告知患者，以增强其面对治疗的信心。积极和患者沟通，多给与患者言辞上的安慰与鼓励。尽可能的包容、理解患者，并劝导家属多抽时间陪伴患者。注意观察患者情志变化，适当给予心理疏导等措施，帮助患者减轻心理与精神上的压力。 　　（3）术后护理。 　　妥善固定各管道，定期检查管道是否有脱落、堵塞亦或者是折叠等异常情况，确保管道通畅。仔细观察冲洗液的性质，做好护理记录，定期对患者的尿道口进行充分的清洁。加强体温监测力度，利用冲洗液前，先对其进行适当加温，避免因凉液刺激诱发膀胱痉挛性疼痛。 　　叮嘱患者多饮水，通常为3000ml/d，以促进排尿，并达到内冲洗的目的。注：饮水时，严禁短时间内大量饮水，避免水中毒。术后1d，指导患者食用易消化的食物，不食或少食能够产气/酸的食物，以防腹胀。 　　定时协助患者更换体位，按摩受压部位，防止压疮。询问患者当前感受，评估疼痛程度。针对轻度疼痛者，指导采用注意力转移法缓解疼痛，如：聊天；聆听音乐；阅读。若疼痛较重，可遵医嘱予以双氯灭痛栓纳肛治疗，亦可采取肌注曲马多注射液的方式。 　　术后7d，视患者情况经膀胱灌注标准剂量的化疗药物，注：严禁将药物直接经尿道灌入，防止因药物刺激引发尿道狭窄亦或者是感染。注药前，按要求插入无菌尿管，然后再行注药操作。药物保留约0.5h，并于此期间，每间隔3~5min，协助患者更换体位1次。 　　离院前，将膀胱灌注的方法教给患者，直至其完全掌握。告诉患者复查的时间，叮嘱观察病情变化。一旦发现异常，立即回院接受诊治。 　　1.3 临床观察指标 　　记录两组的住院费用，比较住院时间，同时注意观察患者在术后有无出现并发症，如：继发性出血；膀胱痉挛性疼痛；尿路狭窄。 　　1.4 统计学分析 　　本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2