经桡动脉路径介入治疗急性心肌梗死的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 经桡动脉路径介入治疗急性心肌梗死的临床研究 黄祖荣 魏坤 蒋景奎 （四川省简阳市人民医院 四川简阳 641400） 【摘要】目的 探讨经桡动脉路径介入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法 回顾性分析经桡动脉路径介入治疗30例急性心肌梗死的临床资料，并将其与同期经股动脉路径介入治疗的30例急性心肌梗死的患者进行比较。结果 两组患者的手术时间、透视时间、穿刺时间、血管穿刺成功率及手术成功率无统计学意义(Pgt;0.05)。但经桡动脉组的住院时间、并发症发生率显著低于经股动脉组(Plt;0.05)。6个月随访时，两组患者心脏不良事件的发生率无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 经桡动脉和经股动脉都是治疗急性心肌梗死的良好入路，但经桡动脉的住院时间短，手术并发症少，患者恢复快。 【关键词】经桡动脉 急性心肌梗死 经股动脉 介入治疗 疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0072-02 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前最安全有效的恢复心肌再灌注的手段，具有创伤小、操作安全、成功率高、恢复快的优点，已经成为治疗急性心肌梗死的主要手段。以往PCI治疗多采用经股动脉入路，但其容易出现穿刺点的并发症，且术后制动时间较长，给患者造成了不便。经桡动脉能显著减少穿刺点并发症，伤口处理简单，活动限制少，术后恢复快，应用越来越广泛[1]。为探讨经桡动脉路径介入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性，现对我院2009年8月至2011年7月经介入治疗的60例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例急性心肌梗死的患者，均经心电图、冠状动脉造影、超声心动图确诊。所有患者均签署知情同意书。符合急性心肌梗死的诊断标准并行急诊冠脉介入术的标准。排除有严重肝、肾功能不全，活动性内出血等严重全身疾病患者。AlIen实验均呈阳性。男性35例，女性25例，年龄50～82岁，平均龄(62.1plusmn;12.4)岁。其中前壁心肌梗死27例，前间壁心肌梗死15例，下壁心肌梗死18例。合并糖尿病10例，慢性阻塞性肺病5例。将该组患者按照介入治疗路径的不同分为经桡动脉组和经股动脉组，每组30例，两组在一般资料方面无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 所有病例术前嚼服阿司匹林300mg、波立维300mg。⑴经桡动脉组： 患者取平卧位，右上肢自然外展，与身体成45deg;夹角，常规消毒，铺巾、利多卡因局部麻醉，采用Sedinger法穿刺。使用日本TERUMO生产的6F桡动脉鞘系统，注射硝酸甘油100—200mu;g，以预防和缓解血管痉挛。5F多功能造影导管造影明确梗塞相关血管后常规行PCI。⑵经股动脉组：经股动脉入路同样采用Sedinger法常规穿刺，6F动脉鞘，6FJudkins造影导管造影明确梗塞相关血管后常规行PCI。 1.3 评价指标 比较两种手术入路的手术时间、透视时间、穿刺时间(局部麻醉至穿刺置入动脉鞘管时间)、血管穿刺成功率、手术成功率(由计算机量化冠状动脉造影分析系统测定IRA，以IRA残余狭窄lt;10％为成功) [2]、术中术后并发症(局部血肿、血管迷走反射及动脉痉挛等)的发生率、住院时间及随访6个月观察两组患者的心脏不良事件的发生情况，其中包括心脏事件包括心肌梗死再发、心绞痛复发、心力衰竭和心源性死亡，通过定期门诊和电话随访收集数据。 1.4 统计学处理 以频数表示计数资料，用（x-plusmn;s）表示计量资料，计数资料比较用chi;2检验，计量资料采用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以plt;0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术疗效及并发症比较 两组患者的手术时间、透视时间、穿刺时间、血管穿刺成功率及手术成功率无统计学意义(Pgt;0.05)。但经桡动脉组的住院时间、并发症发生率显著低于经股动脉组(Plt;0.05)。见表1。 表1 两种入路方式手术效果比较 2.2 两组患者随访结果比较 随访6个月时，两组患者在心肌梗死再发、死亡、心绞痛等心脏不良时间的发生率方面无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。 表2 两组患者随访结果比较 3 讨论 急性心肌梗死是常见的心血管疾病，其病死率较高，治疗的关键在于尽早恢复梗