经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析 兴国县人民医院骨科 江西 兴国 342400 [摘要]目的：评价经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨质的疗效分析。方法：对我医院2014年01月～2015年09月收治的胫骨平台骨折患者79例进行研究，将其分治疗组40例，对照组39例；对治疗组采用经皮微创锁定内固定治疗，对于对照组则采用传统治疗方式，治疗之后随访观察患者的康复情况，即对比两组患者膝关节的优良的评分结果以及不良反应率。结果：经过膝关节功能评估系统判定，治疗组患者的膝关节恢复的评分为89plusmn;1.5分，对照组膝关节恢复的评分为76plusmn;2.7分，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05），并且在此过程中治疗组没有明显的不良反应。结论：经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效显著，是值得推广的治疗方式。 [关键词]胫骨平台骨折；??皮微创固定治疗；疗效分析； 胫骨的上端与股骨的下端之间形成膝关节，胫骨平台就是胫骨与胫骨下端接触的面，是膝关节的负荷结构，胫骨平台骨折之后膝关节会产生活动障碍、肿胀、疼痛等临床表现，甚至韧带、半月板也会受到损害[1]，会影响患者的日常工作与生活，因此及时采取治疗措施是必要的，微创经皮钢板固定是以生物学固定为基础，而传统的治疗则是基于解剖原理之下。笔者所在医院研究经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效，取得了明显的研究成果吗，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 我院对2014年01月～2015年09月收治的79例患者进行前瞻性研究，79例患者中男性患者有46例，女性患者23例；年龄在21～40岁，平均年龄为（30plusmn;0.5）岁；其中由于交通事故造成损伤的有19例，由于高空坠落造成损伤的有27例，由于打球跑步等意外运动引起损伤的有33例；其中外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折的有20例，外侧平台的劈裂压缩性骨折的有33例，外侧平台单纯压缩性骨折的有23例。所有患者均知情本次研究，通过签署手术同意书表示支持。纳入标准：患者至少经过X线检查、膝关节CT扫描、MRI其中一项确诊，并由专业医师进行临床判断最终确诊为胫骨平台骨折。排除标准：排除治疗依从性差的患者和认知障碍患者。 1.2方法 对照组患者采用传统的方式治疗胫骨平台骨折，进行麻醉之后在膝关节远端切口，将患处的软组织剥离，将病灶暴露出来，看到骨折线之后复位骨折部位，根据实际情况在内侧或者外侧置入钢板固定，确定关节稳定之后，放置引流管将切口逐层缝合。治疗组患者则采用经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折，首先经过术前常规检查了解患处的具体情况，麻醉之后医师根据骨折的具体情况进行不同大小的弧形切口，一般3～5cm，检查患者的韧带和半月板的损伤情况[2]，若有异常采用对应措施进行修复。用骨膜剥离器来分离软组织形成一个小隧道口，在医学仪器的煎测下将塑型的钢板通过隧道置入至理想位置，在隧道的下端做小切口钻入克氏钉固定，然后对伤口进行冲洗之后，放置引流管后逐层缝合切口。 1.3观察指标 对比两组患者膝关节恢复的优良率，膝关节功能评估系统判定的主要指标有膝关节的疼痛情况、功能活动情况、关节活动度的情况，肌力的情况等[2]，每一项25分，我院制定的评分表满分值为100分，分值越高表示恢复的情况越良好。 1.4统计学分析 本文中涉及到所有数据资料均采用SPSS20.5软件包进行处理分析，计数资料均用百分率表示，并用chi;2检验，计量资料则用（Xplusmn;S）表示，用t检验。P＜0.05表示存在统计学意义，p＞0.05没有统计学意义。 2结果 2.1膝关节功能的评分 采用不同治疗方式后治疗组患者的评分数据明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P﹤0.05），见下表。 2.2不良反应 治疗组患者为出现明显不良反应，只出现1例关节僵硬，不良反应率为2.5%；对照组患者出现2例关节僵硬，2例内外翻畸形，1例膝屈伸不足，不良反应率为12.82%，两组间数据对比差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。 3讨论 胫骨平台骨折的治疗要遵循恢复关节的平整、保持患处的稳定的原则，传统的胫骨骨折治疗方法剥离软组织和骨膜造成的创口较大，使得软组织的血供遭到破坏，最终影响到伤口和骨折的愈合恢复情况，而经皮微创锁定内固定治疗不需要暴露骨折处，创伤小、愈合快、固定牢固较传统方式具有明显的优势，并且可以大大减轻患者在恢复期间的焦躁恐惧心理，本文研究