经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析 姜申 　　（开封市祥符区第一人民医院 河南 开封 475100） 　　【摘要】 目的：对经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2014年8月收治的94例老年OVCF患者随机分为PVP组与PKP组，PVP组47例患者行PVP术，PKP组47例患者行PKP术，对比两组患者的治疗效果。结果：PKP组的手术时间长于PVP组，骨水泥注入量少于PVP组，术后伤椎高度增加多于PVP组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。两组患者术前的VAS评分不具备显著性差异（Pgt;0.05），术后均得到明显降低，Plt;0.05，差异具有统计学意义，但是组间差异不具备统计学意义（Pgt;0.05）。结论：对老年骨质疏松性椎体压缩骨折采用PVP及PKP术效果均比较理想，但是PKP术的伤椎恢复高度更为理想，在临床上值得推广应用。 　　【关键词】 骨质疏松；椎体压缩骨折；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0160-02 　　骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）为老年常见性骨折，经保守治疗需要患者长时间卧床，容易引发严重的并发症。经影像设备指导，经皮注入填充物为OVCF治疗的有效方法。为了进一步对经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗OVCF的效果进行探讨，笔者对我院我院2013年1月～2014年8月收治的94例老年OVCF患者进行随机对照研究，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2013年1月～2014年8月共收治94例老年OVCF患者，所有患者均存在腰背部疼痛，站立或坐位疼痛加重，平卧时疼痛减轻。患者术前经胸腰椎X线片、CT或MRI检查，X线片显示椎体压缩程度，CT检查确定椎体骨皮质的完整性，MRI检查确定骨折的新鲜程度。 　　将患者随机分为PVP组与PKP组，PVP组47例患者，其中男19例（22个椎体），女28例（34个椎体）；年龄为61～84岁，平均年龄为（69.2plusmn;3.6）岁；病程为2～56天，平均病程（4.6plusmn;2.2）天。PKP组47例患者，其中男22例（30个椎体），女25例（32个椎体）；年龄为63～82岁，平均年龄为（68.6plusmn;4.1）岁；病程为5～52天，平均病程为（5.2plusmn;2.1）天。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异（Pgt;0.05），与可比性。 　　1.2治疗方法 　　PVP组：患者行全麻，取俯卧位，于胸骨柄及髂前上棘垫横枕保证胸腰椎过伸。经C型臂X线透视指导确定伤椎坠痛根体的体表投影，并做好标记。常规消毒铺巾，经X线机指导经正位椎弓根外上方同矢状面成15deg;角行经皮穿刺，通过椎弓根至椎体前约1/3处。在穿刺位置确定良好之后，将针芯去除。于正、侧位经注射器将骨水泥注入伤椎。在骨水泥硬化之后，将穿刺针拔出。 　　PKP组：患者的体位、麻醉及穿刺方法与PVP组相同，在穿刺之后更换套管。 以骨钻沿着套管插入椎体至前壁2～3mm，建立工作通道，将骨钻去除，以导针对工作通道进行探查。在将导针去除之后，沿着工作通道将球囊至入，经X线透视下注入显影剂对球囊进行扩张。在椎体高度理想之后停止加压，将显影剂抽出，将球囊退出。调制骨水泥，以推杆推入伤椎，退针方法同PVP组。 　　1.3疗效评价 　　对比两组患者的手术指标，术前、术后1d的疼痛视觉评分（visual analogue scale, VAS）[2]。 　　1.4统计学处理 　　将所得数据录入SPSS22.0软件处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-plusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术指标 　　PKP组的手术时间长于PVP组，骨水泥注入量少于PVP组，术后伤椎高度增加多于PVP组，Plt;0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。 　　表1 两组患者的手术指标对比（x-plusmn;S） 　　组别 n 手术时间(分) 骨水泥注入量(mL) 伤椎高度增加(mm) 　　PVP组 47 27.6plusmn;