经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位 刘国检.docVIP

精品论文 参考文献 经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位 刘国检 衡阳县人民医院 外二科 湖南衡阳 421200 摘要：目的：针对经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位情况的临床效果，并且做以观察及分析。方法：选取我院于2013年5月-2015年5月期间收治的经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位情况的患者50例，对病情档案和信息进行分析和探究。结果：通过治疗，50例患者均接受了术后的跟踪随访，时长在四个月到一年之间，桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位均得到比较好的痊愈效果。治疗效果优良程度高达96%。结论：针对经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位的情况来说，这种方法具有良好的治疗效果，效果也比较可靠，基本没有严重的并发症，是值得在临床治疗中推广及应用的。 关键词：经皮穿针；下尺桡关节脱位；桡骨远端骨折 2013年5月-2015年5月期间，我院在传统的桡骨的茎突经皮穿针基础之上，但是使用了一枚横行克氏针来贯穿并对下尺桡关节进行固定，同时保持下尺桡关节能够复位，并且通过完整的尺骨来对桡骨的长度进行比较好的维持，取得了非常好的疗效[1]。因此，本文对我院2013年5月-2015年5月期间的50例桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位的患者进行了治疗并且进行观察，效果非常明显，具体的效果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2013年5月-2015年5月期间收治的经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位情况的患者50例，对病情档案和信息进行分析和探究。在50例患者当中，男性患者19例，女性患者31例，年龄分布在23岁到80岁之间。伤处在左侧的患者为21例，伤处在右侧的患者为29例。从AO分型的角度出发来看的话：A2型为12例、A3为12例、C1为10例、C2为12例、C3为4例。其中开放性的骨折为8例，闭合性的骨折为42例。都是同下尺桡关节的脱位，从受伤的时间到接受手术的时间都在三小时到六天之间。 1.2治疗方法 1.2.1方法 首先，臂丛麻醉，整个手术过程在C臂机的全程监测之下来进行，手术者通过手法来对桡骨远折端移位的情况以及成角的情??来进行矫正，经过透视保证复位的效果比较满意之后，由手术助手用轻度的掌屈来尺偏位，以此来维持骨折的复位情况。手术者取2枚克氏针（1.5毫米到2毫米之间），将桡骨茎突作为整体的进针点，将克氏针经由骨折线，同时突破桡骨近端尺侧皮质。同时助手保持前臂在中立位上，对下尺桡关节进行复位。另外单独取一枚克氏针（2毫米）从尺骨向桡骨当中进针，让克氏针能够顺利的进到桡骨远端的软骨下骨近端为止。如果是复位之后整个关节面依然非常不平整的情况下，保证持续的牵引，同时轻轻掌屈以及背伸、以及尺偏桡偏若干次腕关节部位，经过近排腕骨中的磨造效应来恢复整个桡骨远端的关节面的平整度。经过透视保证骨折的复位效果让人满意之后，固定牢固，然后折弯针的尾部，并且让尾部留在皮肤之外。 然后是术后的处理，使用短臂的石膏夹来对腕关节固定，位置在轻度掌屈的尺偏位，使用抗生素，周期控制在一到三天。在麻醉效果消失之后立即进行手指的屈伸运动以及肩肘部的关节相关的功能的锻炼，在四周之后去除作为对下尺桡关节的固定的克氏针，并且逐渐进行一些前臂的旋转活动；在术后的六个星期之后，去掉石膏，并且逐渐进行一些腕关节的活动、握力的恢复训练等，通过X光来确保骨折完全愈合之后再完全的去除其他的克氏针。 1.3统计学方法 运用统计学的软件SPSS17.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（plusmn;s）来进行表示，同时使用t法来对计量资料的数值进行检验；其中计数资料使用X2来进行检验；如果是对于等级资料，则使用秩和检验的办法。 2结果 参与治疗的50例患者都接受了随访，跟踪时长在四个月到一年之间，桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位均得到比较好的痊愈效果。按照相关的标准来测定，50例患者当中恢复效果为优的有29例，良的有19例，一般的有2例，整体的优良率达到了96%。 50例患者当中有4例患者出现了比较轻微的浅表性感染，在克氏针去除之后进行了口服抗生素，不久之后便得以治愈；有2例的患者出现了克氏针松动的情况，在去除了克氏针之后使用短臂石膏夹来固定，直到手术后6个星期也都没有出现骨折复位丢失的情况；有1例患者出现了桡神经微损的症状，在手术之后的一个月之内也完全恢复了。 3讨论 3.1临床中桡骨远端骨折的手术治疗方案所具备的适应证 在临床当中，桡骨远端骨折是属于比较常见的病症，骨折端基本上经常会发生一定的压