经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析 蒋朝军 （桂林市中西医结合医院 541004） 【摘要】 目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床应用价值。方法：选取2012年6月至2015年6月期间我科收治的良性前列腺增生患者342例，随机分为两组，观察组给予经尿道前列腺电切术治疗，对照组行传统开放性手术治疗。结果：观察组治疗总有效率达93.6%（160/171），明显好于对照组的76.6%（131/171），且差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：经尿道前列腺电切术治疗的BPH效果明显，患者的临床症状得到明显改善，疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 前列腺；电切术；前列腺增生 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0171-02 前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）指前列腺组织细胞增多，导致前列腺肥大，常见于中老年男性[1]，BPH的临床症状主要表现为尿频、尿急、尿等待、排尿困难、尿失禁，严重者会出现血尿等。经尿道前列腺电切术作为一种微创疗法，具有安全、有效等特点，减少了患者的痛苦，在临床上得到了广泛应用[2]。本文选取2012年6月至2015年6月期间我科收治的良性前列腺增生患者342例为研究对象，观察经尿道前列腺电切术的临床疗效，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2012年6月至2015年6月我科收治的良性前列腺增生患者342例，随机分为对照组与观察组，每组患者各位171例。对照组患者年龄为49～84岁，平均年龄62.1plusmn;8.6岁，病程6个月～15年，平均病程4.5plusmn;1.3年，其中伴有血尿42例，尿潴留37例，输尿管结石18例，膀胱结石22例；观察组患者年龄为51～85岁，平均年龄63.3plusmn;8.3岁，病程8个月～16年，平均病程4.8plusmn;2.7年，其中伴有血尿39例，尿潴留38例，输尿管结石21例，膀胱结石19例。两组患者年龄、病程、症状等临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 术前对两组患者均进行常规检查，包括尿常规、血常规、肝功能化验、肾功能化验等，通过B超等对PBH的具体位置及大小进行了解。对于伴有输尿管结石和膀胱结石的患者，先进行碎石治疗，结石排出后在进行PBH手术。 对照组患者实施传统开放式手术：麻醉后，行常规消毒，铺盖无菌巾，自耻骨上方起始，经膀胱，逐步将膀胱颈部切开，将前列腺体剥离并取出，然后对膀胱颈进行缝合，留置导管，逐层关闭切口。 观察组患者实施经尿道前列腺电切术：采用奥林巴斯F26电切镜系统，电切功率250～300W，电凝功率100～200W，冲洗液为0.9%的生理盐水。首先硬膜外麻醉，手术体位取膀胱结石位，常规消毒后，铺盖无菌巾。在监视器直视下经尿道插入电切镜，观察患者周围组织及前列腺情况。手术时冲洗液持续低压冲洗，若增生以中叶为主，则先行6点钟方向处切除；以两侧叶为主，则先行12点处切除。手术切除深度以达到包膜层为宜，若手术超过1h，应给以患者静注速尿20mg，待电凝完全止血后，以冲洗液冲洗至透明后停止。放置F20～F22三腔气囊导管，保留5～7d，生理盐水持续冲洗膀胱1～3d，术后密切观察生命体征，并给予抗感染对症治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、手术出血量、导管留置时间、住院时间以及治疗效果。 1.4 评价标准 治疗效果评级分为3级，显效：患者病情明显好转，体征恢复正常，无后遗症；有效：患者症状、体征有所好转，但未恢复正常；无效：术后3d病情无好转甚至恶化。 1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用T检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组手术情况比较 观察组手术时间、术出血量等各指标明显好于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率达93.6%（160/171），明显好于对照组的76.6%（131/171），且差异具有统计学意义(Plt;0.05)，具体见表2。