经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值 长沙市中心医院超声科 湖南长沙 410004 　　【摘 要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法：收集2015年3月至2016年8月我院收治的39例经阴道彩色多普勒超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料，分析其超声声像图特征。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠的39例患者中，4例为难免流产。根据超声声像图特征将其余35例剖宫产切口瘢痕妊娠分为两型：妊囊型（29例）和混合回声型（6例）。结论：经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断是有效的检查方法。 　　【关键词】彩色多普勒；超声；剖宫产；切口妊娠 　　Abstract：Objective：To explore the Applicative value of transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of cesarean scar pregnancy. Methods：The imaging and clinical date of 39 cases of cesarean scar pregnancy diagnosed by transvaginal ultrasound between March 2015 and August 2016 in Changsha Central Hospital were collected to analyze the ultrasonographic features. Results：Among the 39 cases were cesarean scar pregnancy proved by pathology and 4 cases were inevitable abortion. Based on ultrasonographic features，the remaining 35 cases of cesarean scar pregnancy were divided into 2 types. 29 cases of gestational sac type and 6 cases of mixed echo type. Conclusion：Transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of cesarean section incision scar pregnancy is an effective method of checking. 　　Key words：Color Doppler；ultrasound；cesarean section；incision pregnancy 　　 　　 　　剖宫产术后切口瘢痕妊娠是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产远期并发症之一；近年来其发病率明显增高，约为1/2216[1]；随着二胎政策开放，我院自2005年3月至2016年8月共收治经阴道彩色多普勒超声确诊为切口瘢痕妊娠患者39例。通过回顾分析39例剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点和临床确定诊断的相符率，探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 收集2015年3月至2016年8月我院收治的经阴道彩色多普勒超声确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠的患者39例，39例患者前次手术均采用的是子宫下段横切口，年龄为25-42岁（平均28plusmn;3.6）岁，停经时间41-97天（平均56.6）天。39例患者中3例行药物终止妊娠，排出部分妊娠组织后阴道流血超过1月入住我院。 　　1.2 仪器与方法 39例患者均采用飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-9MHz。患者排空膀胱后取截石位行经阴道彩色多普勒超声检查，常规多切面扫查子宫、双侧附件区，仔细观察子宫大小形态质地、子宫内膜厚度、有无子宫内膜分离、宫腔内有无妊娠囊，妊娠物着床位置、大小、形态、与子宫下段切口的关系，子宫切口瘢痕厚度；双侧卵巢大小形态、附件区有无包块，盆腔有无积液；在彩色多普勒模式下显示并记录上述观察内容。 　　2 结果 　　39例患者最终经临床病理证实35例为剖宫产切口瘢痕妊娠，4例为难免流产，经阴道彩色多普勒超声诊断切口瘢痕妊娠与临床确定诊断的初诊符合率为89.7%。 　　超声声像图特征：35例切口瘢痕妊娠的超声声像大体为妊囊型和混合回声型，前者多见（29例）。妊囊型表现为子宫体积稍大，宫腔上段未见妊囊声像，子宫前壁切口瘢痕处可见妊娠囊，其中7例