经阴道彩色多普勒超声对不同剂量甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠疗效的评价.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声对不同剂量甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠疗效的评价 刘坚(新疆乌鲁木齐市米东区中医医院 830000) 　　【摘要】目的：研究分析采用阴道彩色多普勒超声评价不同剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗瘢痕妊娠的临床效果。方法：选取2011年7月至2013年11月，在我院接受治疗的60例瘢痕妊娠患者，依据MTX的剂量不同，分为A、B、C、D四组，每组15例。A组患者的MTX剂量为60mg，B组患者的MTX剂量为100mg，C组患者的MTX剂量为150mg，D组患者的MTX剂量为200mg，采用阴道彩色多普勒超声观察比较四组患者的治疗效果。结果：四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%，均为胚囊型；在接受治疗后，四组患者的灰阶图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显著（Plt;0.05），其中A组和D组的治疗前后超声表现差异尤为突出（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：采用阴道彩色多普勒超声能够准确评估不同剂量MTX治疗瘢痕妊娠的临床效果。 　　【关键词】阴道彩色多普勒超声 甲氨蝶呤 瘢痕妊娠 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0086-02 　　近年来，随着剖宫产的人数增多，使得剖宫产产后出现瘢痕妊娠的发病率逐年增加。目前治疗子宫瘢痕妊娠的方法中，最常用的是子宫动脉栓塞术，而甲氨蝶呤（MTX）作为抗代谢类药物[1]，对于阻止胚胎生长有着确切的作用。本次研究选取60例行MTX治疗瘢痕妊娠患者，并采用阴道彩色多普勒超声评价其治疗效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取2011年7月至2013年11月，在我院接受治疗的60例瘢痕妊娠患者，依据MTX的剂量不同，分为A、B、C、D四组，每组15例。A组患者年龄28～46岁，平均年龄（35.6plusmn;5.8）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.3plusmn;1.4）次；平均停经时间为（49.6plusmn;6.8）d。B组患者年龄27～46岁，平均年龄（34.8plusmn;6.2）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.2plusmn;1.2）次；平均停经时间为（51.4plusmn;5.6）d。C组患者年龄28～47岁，平均年龄（36.4plusmn;6.2）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.5plusmn;1.6）次；平均停经时间为（50.8plusmn;5.2）d。D组患者年龄27～45岁，平均年龄（34.6plusmn;6.5）岁；孕次1～3次，平均孕次（2.5plusmn;1.8）次；平均停经时间为（49.5plusmn;4.3）d。比较四组患者的年龄、孕次、停经时间等一般资料无显著差异（Plt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者均采用子宫动脉MTX化疗栓塞治疗+超声监护下行刮宫术治疗，在治疗前后采用阴道彩色多普勒超声对患者的病情进行观察。仪器选用Image Point彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS公司生产），阴道超声探头频率为5～7.5MHz。超声监护仪器选用325超声仪（TOSHIBA公司生产），腹部探头频率为3.5MHz。 　　1.3观察指标 　　观察比较四组患者采用阴道彩色多普勒超声的灰阶超声图像、胚囊周围的血流信号以及胚囊周围肌层的血流阻力指数（RI）。 　　1.4统计学方法 　　所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和chi;2进行检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%，均为胚囊型。在接受治疗后，四组患者的灰阶图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显著（Plt;0.05），其中A组和D组的治疗前后超声表现差异尤为突出（Plt;0.05），具有统计学意义，见表1。 　　表1 四组患者在治疗前后阴道超声图像表现比较[(n)%] 　　 　　3.讨论 　　瘢痕妊娠的早期诊断尤为重要，治疗过程中尽量选择保守治疗，从而保留患者的生育能力[2]。本次研究中采用子宫动脉MTX化疗栓塞治疗+超声监护下行刮宫术治疗是一种安全有效的治疗方法。在治疗后的1～3d后行超声检查，孕囊周边的血流量显著减少，孕囊周围肌层血流RI均显著增高，由此可见临床治疗中，可在超声监护下进行刮宫术。本次研究结果显示，四组患者的阴道彩色多普勒超声检查显示初诊符合率100%，均为胚囊型。在接受治疗后，四组患者的灰阶图像表现及胚囊周围肌层的血流RI值较比治疗前差异显