经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值 华北石油管理局总医院妇产科 河北任丘 062552 　　摘要：目的 探究在异位妊娠诊断中应用经阴道超声与经腹部超声检查的价值。方法 选取2015年4月～2016年4月我院确诊的84例早期异位妊娠患者，对其实施经阴道超声检查与经腹部超声检查，比较两种检查方式的诊断符合率。结果 经腹部超声检查诊断符合率为94.05%，经阴道超声检查诊断符合率为80.95%，经阴道超声检查诊断符合率明显高于经腹部超声检查，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 在异位妊娠诊断中应用超声检查，可提高诊断准确性，且具备可重复性与无创等特征，可为临床治疗提供有效诊断依据，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：异位妊娠；经腹部超声检查；经阴道超声检查 　　异位妊娠指的是孕卵在子宫体腔外着床、生长，临床常见的一种异位妊娠是输卵管妊娠，一旦发生流产，易造成孕妇腹腔内大出血，给孕妇生命健康造成严重威胁[1]。因此，早期准确诊断异位妊娠起到十分重要作用。临床常用经腹部超声检查，但其容易出现误诊、漏诊。现回顾性分析我院确诊的84例早期异位妊娠患者，对其实施经阴道超声检查，取得显著效果，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年4月～2016年4月我院确诊的84例早期异位妊娠患者，年龄22～43岁，平均年龄（34.32plusmn;5.48）岁，停经43～65d，平均（51.32plusmn;5.32）d。其中60例伴有阴道不规则出血，57例伴有下腹疼痛史。 　　1.2方法 　　所有患者均实施经腹部超声检查与经阴道超声检查。应用飞利浦彩色多普勒血流显像仪，型号为IU-22，控制腹部探头频率在3～4MHz，实施经腹部超声检查，适度充盈膀胱，取患者合适仰卧位，在患者下腹处置入探头，于耻骨联合处实施斜面、纵向、横向等全方位检查，对患者子宫内膜厚度、子宫大小以及宫腔变化进行观察记录，观察宫腔内是否出现假孕囊，卵巢与黄体囊肿是否合并以及盆腔与腹腔积液状况。控制阴道探头频率在7.5～9.0MHz，实施经阴道超声检查，将膀胱排空，取患者截石位，将耦合剂涂抹于探头表面，随后用一次性避孕套将探头套住，并缓慢伸入阴道，至宫颈后，应用抽插、倾斜等多种方法，全方面检查子宫附件。检查者可对患者腹部进行按压，保证子宫固定于后倾位，以与探头紧贴。找到子宫两侧的卵巢，对两侧卵巢状况进行观察，同时观察子宫内膜厚度、子宫大小、宫腔内是否出现假孕囊、子宫周围是否出现肿块、卵巢与黄体囊肿是否合并、是否出现盆腔积液、妊娠囊内是否出现胎心管搏动、胚芽状况。 　　1.3观察指标 　　对两种方法检查准确率、影像学特征进行观察并记录。诊断准确率=诊断准确的例数/总例数times;100%。超声诊断标准：经超声检查后，未见宫内出现妊娠囊，但在宫外探测出类妊娠囊回声，以强回声团块包含无回声小囊为主要表现；孕囊包膜与附件区完整，存在原始心管搏动与胚芽；探测出某一附件区存在不规则回声，边缘不清晰，另外存在一个实质不均匀的回声团块，满足上述任意一项则被诊断为异位妊娠。 　　1.4统计学分析 　　对本组研究的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用chi;2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两种检查方法诊断符合率对比分析 　　所有患者中，有81例为输卵管妊娠，其中64例壶腹部妊娠、12例峡部妊娠、3例间质部妊娠、2例伞部妊娠，2例卵巢妊娠及1例宫角妊娠。经腹部超声检查，诊断出68例异位妊娠，16例误诊，诊断符合率为80.95%，经阴道超声检查，诊断出79例异位妊娠，5例误诊，诊断符合率为94.05%。经阴道超声诊断诊断符合率明显高于经腹部超声诊断符合率，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。 　　表1 两种检查方法诊断符合率对比分析[n（%）] 　　 　　2.2 异位妊娠声像图特征 　　本研究81例输卵管妊娠中，有6例为未破裂型输卵管妊娠，经阴道超声检查，可以发现子宫略微增大或子宫大小正常，未见宫内出现显著的妊娠囊声像，妊娠囊声像可见于附件区，妊娠囊轮廓较为外争，以环状高回声结构为主要表现；妊娠囊内偶尔可见胚芽、卵黄囊及胎心搏动，且可监测出胎心血流信号，对破裂型异位妊娠患者的腹盆腔进行扫查时，没有发现显著液性暗区。其中1例宫角妊娠为未破裂型异位妊娠，经阴道超声检查，发现子宫略微增大，以横切方向对子宫角的一侧进行扫查时，可见妊娠囊图像，周围有完整的肌层围绕，一周后进行复查，结果显示未见妊娠囊位置出现显著性变化。有70例为破裂型异位妊娠，经阴道超声检查，子宫略微增大，宫内偶尔出现假孕囊；在附件区可见混合回声、低回声包块，以内部回声杂乱、无