结肠癌危险因素的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌危险因素的相关性分析 延边大学附属医院消化内科 延吉市 133000 摘要：目的：探讨结肠癌的危险因素，为结肠癌的预防提供科学依据。方法：收集延边大学附属医院269例结肠癌患者资料作为病例组，随机抽取同期入院的280例非肿瘤及代谢性疾病患者作为对照组。结果：单因素分析发现，长期大量吸烟及饮酒史、结肠癌家族史及经常食用水果蔬菜等相关因素与结肠癌的发生具有相关性。Logistic多因素分析发现，结肠癌家族史、结肠息肉病史、阑尾切除病史、经常食用油炸食品是结肠癌的危险因素，经常食用水果蔬菜、奶制品及豆制品，经常体育锻炼是结肠癌的保护因素。结论：饮食结构、生活方式及相关病史等与结肠癌具有相关性。 关键词：结肠癌；危险因素；logistic回归分析 结肠癌作为一种恶性肿瘤严重威胁人类生命健康，据统计其发病率于各肿瘤中位居第三位，男性多见（男女比例 2～3：1），其死亡率在发达国家中明显升高。随着社会经济增长、人均生活水平提高、饮食结构及生活习惯的改变，我国结肠癌的发病率较前明显升高。近几年，国内外对结肠癌的病因进行了大量的研究，但其发病机制尚未完全明确，因此，对生活中结肠癌的危险因素进行分析及研究十分必要。 1.资料与方法 1.1研究对象 收集2012年1月-2014年12月在延边医院就诊的269例病理学确诊的结肠癌患者，其中男性186例，女性83例，年龄31-81岁，平均年龄61.15plusmn;1.046岁。随机抽取同期入院就诊的280例非肿瘤及代谢性疾病患者作为对照组，其中男性192例，女性88例，年龄27-80岁，平均年龄60.32plusmn;1.105岁。 1.2研究方法 采用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，用配对四格表chi;2 检验对每个变量进行单因素分析，检验水准为alpha; = 0.05，P＜0.05有意义。筛选出有影响的相关因素再进行Logistic多因素回归分析，并计算OR值及95%CI。 2.结果 2.1 结直肠癌相关因素的单因素分析 单因素分析结果显示，大量吸烟史及饮酒史，结肠癌家族史，结肠息肉病史，阑尾切除病史，经常食用油炸食品、水果蔬菜、奶制品及豆制品，经常体育锻炼有统计学意义（P＜0.05）。而年龄、性别、民族、血脂异常、糖尿病及精神压力大与结肠癌的发生不具有相关性。见表1。 备注：大量吸烟史指吸烟年限ge;10年，每日ge;20根； 大量饮酒史指饮酒年限ge;10年，每周ge;4次，每次ge;80g； 经常体育锻炼指每周ge;3次，每次ge;30min； 饮食习惯指以上食物每周食用ge;3次，每次ge;200g，维持3年以上。 2.2 结直肠癌相关因素的多因素分析 Logistic多因素回归分析结果显示，结肠癌家族史、结肠息肉病史、阑尾切除病史、经常食用油炸食品是结肠癌的危险因素，经常食用新鲜水果蔬菜、奶制品及豆制品，经常体育锻炼是结肠癌的保护因素。见表2。 3.讨论 目前对结肠癌发病的危险因素及发病机制的研究非常广泛，但仍有许多因素还存在争议，大多数研究表明结肠癌的危险因素可大致归纳为以下几个方面：饮食因素、生活因素、遗传及疾病史及精神心理因素。 3.1 饮食方面 多数研究表明，饮食习惯与结肠癌的发生密切相关，长期高脂肪、高蛋白的饮食结构是结肠癌的危险因素，而经常食用新鲜水果和蔬菜可以有效降低结肠癌的发病率。果蔬中的膳食纤维能够促进胃肠道的蠕动，加速肠道内毒素及有害物质的排出，同时膳食纤维可有效调节肠道菌群，降低致癌物质及次级胆酸的形成[1]。高浓度的次级胆汁酸可以通过氧化损伤核糖核酸及线粒体功能等机制，使肠道表面粘膜的形态、结构及功能发生改变、从而导致肿瘤的发生[2]。此外，新鲜果蔬中含有大量维生素、矿物质及叶酸等微量元素，具有抗氧化功能，能抑制癌基因的激活等。本研究也证实了经常食用新鲜水果蔬菜是结肠癌的保护因素。 有研究表明经常食用牛奶等含钙高的食品，能够使结肠癌的发病率降低，可能是因为钙离子可有效结合次级胆汁酸减少其对肠粘膜的破坏[3]。大豆及其制品中不仅含有丰富的钙，而且还富含植物蛋白、膳食纤维、异黄酮等物质，已有研究证明异黄酮具有抗癌作用[4]。 油炸食品中含有的多种杂环胺类化合物，可使肠粘膜发生癌变，故长期进食油炸食物也是结肠癌的危险因素之一。 腌制食品在制作过程中会产生大量亚硝酸盐及硝酸