结肠癌导致肠梗阻外科治疗21 例体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌导致肠梗阻外科治疗21 例体会 刘禹 黄海 （ 上海市普陀区利群医院 2 0 0 3 3 3 ） 【摘要】目的：探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性。方法：回顾性分析21 例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料。结果：5 例行急诊手术，2 例经3 ～ 5 天的保守治疗因症状不缓解而行手术治疗，14 例经保守治疗后梗阻明显好转后手术治疗。1 例于术后4d 死于感染中毒性休克( 围术期死亡率为4.8% )，1 例出现伤口感染，经换药后痊愈，其余患者均痊愈出院。1 例于术后3 个月因肿瘤转移肝脏、肺最终导致死亡; 有2 例患者在术后1 年内因肿瘤局部复发和全身转移最终导致死亡。结论：结肠癌导致急性肠梗阻，在积极术前准备后行I 期切除吻合是安全可行的。正确掌握结肠癌并发急性肠梗阻手术时机，合理选择手术方式，做好围手术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础。 【关键词】结肠癌 急性肠梗阻 外科治疗 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0323-02 Treatment experience of 21 cases of intestinal obstruction originated by Colorectal Cancer Liqun hospital in Putuo District of Shanghai(200333)Liu yu,Huang hai 【Abstract】Objective:To discuss the security and the feasibility of operation on the purpose with intestinal obstruction originated by Colorectal Cancer.Method:retrospective analysis is made on these 21 patients.Result:5 of these 21 patients were treated by emergent operation,and 2 were treated after 3-5 days for the useless of expectant treatment,and 14 of 21 were operated when pathogenetic condition got better.1 of 21 succumbed to toxic shock 4days after operation （The perioperative mortality was 4.8%）,and 3 of 21 succumbedto malignant tumor extension,and 1 of 21 was suffered operative incision infection.Conclusion:It is safe and feasible to make emergent operation and anastomosis on patients with obstructionoriginated by colon malignancy.To master opportunity of operation ,to choose a reasonable modus operandi,and the right treatment during and after the operation,all are the importantconditions to make management successful. 【Key words】colorectal cancer acute ileus Surgical treatment 结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约8 ～ 29% [1]。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和死亡率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将我院2009 年至2011 年收治的21 例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：本组患者共21 例，男16 例，女5 例，年龄45 ～ 97 岁，平均69.1 岁，其中80 岁以上者4 例，均急诊入院。患者从出现肠梗阻到入院的时间2 ～ 28 天，平均6.4 天。全组患者均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等肠梗阻表现，其中17 例为不全梗阻，其余为完全