结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理 （宣城市人民医院 安徽 宣城 242000） 　　【摘要】 目的：探讨结肠癌术前两种肠道准备的优缺点，指导临床工作。方法：2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备。结果：A组患者手术中观察肠道清洁度满意好，并且肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比B组快、好。结论:使用恒康正清进行结肠癌患者术前肠道准备是一个比较满意的方法，值得推广应用。 　　【关键词】 结肠癌；肠道准备；护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0249-02 　　结肠癌患者术前彻底清洁肠道，可有效避免粪便在肠腔内蓄积，有利于减少肠道细菌数量，便于防止术后腹腔及伤口感染，有利于伤口愈合，提高手术成功率。为探寻一种既不影响患者电解质水平，又有利于术后康复的肠道准备方法，我院普外科2013年5月～2015年1月在51例结肠癌患者中，对26例口服恒康正清行肠道准备，获得了满意的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备，A组26例，男15例，女11例，年龄24～68岁；B组25例，男17例，女8例，年龄32～79岁。所有患者术前均无肠炎、梗阻、穿孔及严重全身疾病等并发症。两组患者年龄、症状、体征、病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均在术前2～3d给予少渣、易消化、清淡饮食，口服甲硝唑片0.2g、庆大霉素8万单位，每日3次，术前1d改为流质饮食，术前12禁食。 　　1.2.1 A组 术前下午16:00将恒康正清3盒一并倒入3000ml温水中，搅拌均匀，首次服用600～1000ml，以后每隔0～15min服用1次，每次250ml，如感腹胀不适，可减慢服用速度或停止服用，待症状消除后继续服用，直至服完。 　　1.2.2 B组 术前晚餐后2h用烧沸的开水500ml冲泡15g的番泻叶，放凉后当作茶饮下，30min后再喝500m葡萄糖的盐水l[2]。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1肠道的清洁度 根据手术者在手术的过程中，咱们用肉眼看到的肠道的干净程度区分为三级：I级：清洁，肠道干净，肠腔内无粪水、粪渣、粘液；Ⅱ级：较清洁，肠道可以说干净，有少量的粘液或者流质样的粪水存在于肠腔内；Ⅲ级：不清洁，肠腔内较多粪水或形成粪渣。评价结果：I级为显效，I级、Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效[1]。 　　1.3.2肠道清洁过程中有无不良反应 询问患者肠道准备过程中有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛及乏力、心悸等。 　　1.3.3观察术后肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间，腹胀程度。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术中肠道的干净程度的比较 　　A组肠道的清洁度显效率（I级）为68.4%，有效率（I级和II级）92.3%，与B组显效率24%，有效率比较为64.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明恒康正清的这一组比番泻叶那组的清洁度效果明显。 　　2.2 在肠道的清洁过程中发生不良反应情况的比较 　　A组患者饥饿、呕吐、血糖低，腹痛，电解质的紊乱等等不良情况的发生率显著低于B组（P＜0.05），这说明清洁过程中患者发生的不良反应番泻叶组高于恒康正清组。 　　2.3 两组病患手术后肠道恢复情况比较 　　A组肠鸣音恢复时间、术后排气、排便时间明显短于B组（P＜0.05），A组重度腹胀发生率少于B组（P＜0.05），提示恒康正清组患者术后肠道恢复情况明显比番泻叶组好、快，两组差异有统计学意义。 　　3.护理 　　3.1 正确配制恒康正清药液 　　要求剂量必须准确，浓度过低的话清洁效果将会比较差，浓度太高很容易引起呕吐，疼痛等不适。 　　3.2 严格遵守服药的时间和服药速度 　　术前1日下午的16:00开始食用，其中服药的时间需要3h，前1h不应过快或者过慢。太快容易导致胃部突然间扩大，压力增高，引起恶心；太慢，液体易让小肠吸收，肠壁刺激减慢蠕动，不宜达到打扫肠道的目的。密切的观察肠蠕动方面的情况，如有不适，及时