结肠癌根治术10例临床治疗手术体会.docVIP

精品论文 参考文献 结肠癌根治术10例临床治疗手术体会 许辉 　　（云南省大理州弥渡县中医院外科? 675600） 　　【摘要】目的：探讨结肠癌根治术的临床治疗体会。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的10例行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后发现，10例患者均获得康复出院，治疗有效率为100%，无一例发生并发症；并且有8例完成随访工作，其中包括继续生存3～5年者6例，继续生存超过5年者2例。结论：给予结肠癌患者行结肠癌根治术治疗，能够有效提高患者的临床疗效，减少并发症发生，具有较高的临床应用价值，值得推广。 　　【关键词】结肠癌根治术 临床疗效 体会 　　【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0266-01 　　结肠癌是临床上一种较为常见的急腹症，由于难以采取充分的肠道准备，往往需要在一、二期分别行结肠造口和根治手术治疗[1]。为此，本研究拟结合我院2011年1月份至2013年1月份收治的10例行结肠癌根治术的结肠癌患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2011年1月份到2013年1月份收治的10例患者及其临床资料，其中男性患者有4例，女性患者有6例，年龄范围在41岁到74岁之间，平均年龄（58.3plusmn;2.7）岁。按肿瘤类型划分，其中有5例为粘液腺癌，有4例为低分化腺癌，另有1例为中分化腺癌。所有患者均经肠镜、CT检查和结肠气钡造影等确诊和术后病理学证实，均表示有不同程度的恶心呕吐、腹胀、腹痛以及消化不良等临床表现。 　　1.2 方法 　　术前给予全组患者胃肠减压，对其进行水电解质紊乱、低蛋白血症等纠正，并进行抗生素注射。术中行结肠癌根治术治疗，在肿瘤远端约5cm处将结肠切断，在阑尾根部至少1cm处将阑尾切除，同时一次性输液器由阑尾残端插入后固定，为避免发生灌流液返流的情况，需要取肠钳夹闭末端回肠。提肿瘤切缘近端肠管至切口之外，需要将部分肠内容物和气体排除干净，并将一次性螺纹塑料软管进行插入，固定可采用丝线结扎来完成，最后在手术床底部放置敷料桶，将呼吸机的塑料软管末端放入。在为患者提供输液治疗时，主要采用37℃生理盐水进行；在为患者灌洗结肠时，手术室护士应协助术者扶持肠袢，再由术者从近到远对肠管进行交替推挤，动作保持轻柔、缓慢，以防损伤其他脏器，确保肠内积液、气体和粪便能够完全挤出；给予大量（10000ml）生理盐水冲洗，在肠内有清亮液体流出后停止。完毕后为患者阑尾残端进行荷包缝合，将肠管近端予以切除，同时将标本移除，确保吻合口能够保持通畅和无张力，并具有良好的血运。吻合口附近处常规置引流管。 　　1.3 术后管理 　　手术完成后，安排患者卧床休息，同时为患者提供抗感染治疗以及必要的营养支持，严密观察患者的水电解质均衡情况，需要为患者保持扩肛3d到6d，1d2次或3次。给予患者持续胃肠减压，并在肛门完全排气完毕后，予以拔管。在患者恢复饮食后，给予液体石蜡服用，并持续3d，以确保大便通畅、不干硬。在患者身体没有腹腔渗出后，将腹腔引流管予以拔除。 　　2 结果 　　经治疗后发现，10例患者均获得康复出院，治疗有效率为100%，无一例发生并发症；并且经过术后电话、上门随访以及患者复诊，共有8例完成随访工作，其中包括继续生存3～5年者6例，继续生存超过5年者2例。 　　3 讨论 　　结肠癌是外科一种较为常见的急腹症，往往有并发肠梗阻的可能性。临床认为，结肠癌肠梗阻往往好发于左半结肠、乙状结肠、直肠和右半结肠等几个部位，并且以左半结肠最为常见。在临床上，结肠癌通常表现为浸润型硬癌，能够进一步占用肠腔内部面积，导致肠腔更为窄小；并且有研究证实，在老年群体当中，发生肠梗阻的现象也多与结肠癌（尤其是左半结肠癌）有关，发生率在70%左右[2]，给老年患者的身体健康及生活质量均带来了相当程度的影响。 　　现阶段，临床在治疗结肠癌患者的过程中，多是首选结肠癌根治术治疗，治疗效果相对较为令人满意，并且，资料表示，在术前给予患者术中结肠灌洗，还能够进一步保证临床效果[3]。在本组研究中，10例患者经结肠癌根治术治疗后均获得康复出院，治疗有效率为100%，无一例发生并发症；并且经过术后电话、上门随访以及患者复诊，共有8例完成随访工作，其中包括继续生存3～5年者6例，继续生存超过5年者2例。提示给予患者结肠癌根治术和术中结肠灌洗，能够有效治愈结肠癌。 　　经本研究表明，给予结肠癌患者结肠癌根治术治疗，能够有效提??临床治疗效果，控