络刺法治疗腰椎间盘突出症（瘀血证）的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 络刺法治疗腰椎间盘突出症（瘀血证）的临床疗效研究 眉山市中医医院 四川眉山 620010 摘要：目的 观察络刺法治疗腰椎间盘突出症（瘀血证）的临床疗效研究。方法 将我科2012年7月—2012年11月收治的腰椎间盘突出症（瘀血证）病人65例随机分成两组，治疗组33例，对照组32例。治疗组采用普通针刺加络刺法，试验组除不进行络刺疗法外，余同治疗组。两组病人治疗后进行临床综合疗效比较和NRS评分比较。结果 两组临床综合疗效比较（Plt;0.05）；两组治疗治疗前后分别比较，Plt;0.O1；两组治疗后NRS评分比较，Plt;0.05。结论 两组综合疗效比较，治疗组优于对照组；两组治疗后NRS评分比较，治疗组优于对照组，故针刺结合络刺法治疗腰椎间盘突出症（瘀血证）疗效较好。 关键词：络刺法；腰椎间盘突出症；瘀血证 《灵枢middot;官针》云：“络刺者，刺小络之血脉也。”即挑选浅表皮肤上隐现的小络刺其出血，是较为温和的刺络法，用于血络瘀阻病。笔者采用络刺法结合针刺治疗腰椎间盘突出症（瘀血证）患者，疗效满意，现报告如下： 1 一般资料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 诊断标准 诊断依据（国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/TO01.2-94）进行诊断[1]。 1.1.1.1 西医诊断标准 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）好发于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生；CT检查：可显示椎间盘突出的病位及程度。 1.1.1.2 中医症候诊断标准 腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 1.1.2 纳入标准 （1）符合西医诊断标准和中医症候诊断标准；（2）患者年龄在18至75岁之间；（3）能按时并坚持治疗（依从性好）；（4）签署知情同意书者。 1.1.3 排除标准 （1）不符合上述诊断标准的患者。（2）有明显兼夹证和合并证者。（3）年龄在18岁以下或75岁以上者。（4）哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女。（5）对金属过敏不适宜针灸者。（6）病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。 1.2 一般资料 65例患者来源于2012年7月-2012年11月之间眉山市中医院骨伤康复部住院病人及针灸门诊病人，符合以上诊断、排除标准。按来院看病的先后随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男13例，女20例；年龄最小26岁，最大72岁；病程最短3个半月，最长3年；对照组32例，男15例，女17例；年龄最小28岁，最大71岁；病程最短2个半月，最长3年；全部病例均为影像学确诊的腰椎间盘突出症患者。两组患者一般资料经统计学处理差异无显著性意义（Pgt; 0．05），具有可比性。 1.3 疗效标准 1.3.1 临床综合疗效比较 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/TO01.2-94进行评定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70deg;以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。 1.3.2 数字分级评分法（NRS） 依据患者对疼痛作总体评价，用0-10这11个数字描述疼痛的程度。 1.4 治疗方法 1.4.1 治疗组 1.4.1.1 经络辨证 腰椎间盘突出症的主要症状是：腰痛及下肢后侧或外侧疼痛或麻木，常常伴有病变局部的小静脉曲张，根据病变部位，辨证为病邪侵犯足太阳或足少阳两经而引起。 1.4.1.2 脏腑辨证 腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，“邪之所奏，其气必虚”，“腰者，肾之府”，故肾虚是其病变根本。 1.4.1.3 普通针刺 主穴：肾俞（双）、腰眼（双）、腰4、5华佗夹脊穴（双）、飞扬（双）、复溜（双）。病在太阳经者，加秩边、殷门、委中、承筋、昆仑；病在少阳经者，加环跳、风市、膝阳关、阳陵泉