绝经后药物辅助取环的分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经后药物辅助取环的分析 胡青萍（茂名市电白县计划生育服务站 广东电白 525400） 【摘要】 目的 减轻绝经后妇女取环的不适。方法 对前来要求取环的绝经后妇女随机分组，其中观察组术前2h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，并于宫颈外缘3、9点处各注射2％利多卡因2.5ml；对照组按传统取环术操作。结果 观察组Ⅰ期取环成功率100%，对照组则为71.11%，两组差异非常显著（x2＝123.92，P＜0.005）。结论 米索前列醇联合利多卡因用于绝经后的取环，不仅减轻受术者的不适合（或）痛苦，而且深受绝经期取环妇女的欢迎，有着良好的推广应用前景。 【关键词】 绝经后 宫内取环 米索前列醇 利多卡因 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0141-02 宫内上环是我国一种经典安全、有效和可逆的长效避孕操作，深受政府和育龄妇女节育的欢迎。但生育期过后特别是绝经期妇女，在面临要取出宫内节育器（环）时，又有着忑忐不安的心理负担——害怕取环时带来疼痛、不适，甚至影响健康。但绝经后，种种迹象表明又似乎非取环不可。一些妇女虽多次来我站咨询，我们也尽力给予答询和宣传，但始终有些人走不出害怕的阴影，下不了决心。因此，延误了最佳的取环时机，以至于待到子宫、宫颈萎缩才来取环。这时不但给取环操作带来困难，而且还有加大术后不适的风险。为此，近年来在主管部门的支持下，我们更新取环的技术操作即采用米索前列醇联合利多卡因的药物辅助，对绝经后妇女取环进行观察，结果受术者大为满意、社会反应良好。 1 资料与方法 1.1一般资料 在2009年3月至2011年7月，对前来我站要求取出宫内节育器（主要为环）的绝经后妇女，随机分为观察组和对照组，各45例，其宫内均为金属单环，且身体健康即无出血性疾病，血、尿常规及肝肾功能检查无用药禁忌症，常规妇检排除生殖道炎症，术前7d内无性生活史。 1.2方法 观察组于取环前2h在阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg，并于术前5min在宫颈内外缘的3、9点1mm处，注射2％利多卡因各2.5ml。对照组只按传统取环术进行操作。 2 结果 2.1效果评判 ①宫颈软化扩张分：显著——宫颈软化，宫口松弛，宫颈内口3～5号宫颈扩张器无阻力自由出入，受术者感轻微下腹痛；有效——宫颈部分软化，宫颈可容3～4号扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受；无效——宫口不松弛，探针通过宫颈内口不顺利，扩宫时患者腹痛明显、难于忍受。②镇痛效果评价，按世界卫生组织疼痛分级标准判断：0级为腰腹酸胀，稍有不适；Ⅰ级为轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级为酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级和Ⅰ级为镇痛有效，Ⅱ级和Ⅲ级为镇痛无效。③取环操作：顺利——无须扩宫颈口，即可顺利将环取出；困难——需要扩宫抽拉或剪折等才能将环取出；失败——常规操作未能将环取出。 2.2统计分析 资料数据采用x2、t检验，详见下表。其中，无论表1，还是表2、3均显示观察组即采用药物辅助取环的效果均比传统操作优胜得多（P＜0.01），特别是表1显示受术者的宫颈软化扩张效果几乎达到最佳状态（P＜0.005）。 表1 两组宫颈软化扩张效果比较 组别 合计（人） 显著 有效 无效 X2 观察组 45 34 11 0 对照组 45 8 42 13 sum; 90 42 35 13 123.92 P值 ＜0.005 表2 两组取环镇痛效果比较 组别 人数 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 有效率（％） P值 观察组 45 8 32 5 0 88.89 对照组 45