结核性胸膜炎合并糖尿病58例患者疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 结核性胸膜炎合并糖尿病58例患者疗效分析 巴彦县结核病防治所 黑龙江省哈尔滨市 151800 【摘 要】目的：析结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特征，观察其治疗疗效。方法：选取选取于2014年1月到2015年2月在我院结核性胸膜炎合并糖尿症治疗的患者58例，将其随机分为对照组和治疗组，治疗组在在此基础之上进行胰岛素的治疗，比较两组患者的疗效。结果：观察组胸腔积液以渗出为主，胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长（P ＜ 0.05）；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者（P ＜ 0.05）。结论：在糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗中应重视两病同治，在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖可改善患者症状、促进康复进程。 【关键词】糖尿病；结核性胸膜炎；治疗效果 【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-067-01 糖尿病是临床常见病、多发病，患者长期处于高血糖状态下，机体免疫功能发生减退，从而易发生结核杆菌感染。糖尿病患者属于结核病的高发人群，糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗较棘手，需要在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖水平。糖尿病患者结核病的发病率和患病率分别为健康人群的3～4倍、4～8倍，因此对糖尿病患者进行早发现、早诊断、早治疗是非常必要的。为此，我院对在我院进行结核性胸膜炎合并糖尿病的患者进行了研究，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取选取于2014年1月到2015年2月在我院结核性胸膜炎合并糖尿症治疗的患者58例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组29例，其中男12例，女17例，年龄为35 - 83岁，平均年龄为（54.6 plusmn; 7.4）岁，其中2型糖尿病患者10例，1型糖尿病患者19例；治疗组的患者29例，其中男15例，女14例，年龄为29 - 81岁，平均年龄为（53.9 plusmn; 8.8）岁，其中2型糖尿病患者16例，1型糖尿病患者13例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2方法 对照组：采用常规的治疗方法，观察组：在对照组的基础之上，进行糖尿病的治疗。DM的治疗：主要以胰岛素用药为主，同时针对患者血糖水平，可以采取口服降糖药物治疗，经统计，单纯使用胰岛素治疗者25例，胰岛素联合阿卡波糖片或二甲双胍肠溶片治疗者38例，口服降糖药物者4例。②结核性胸膜炎的治疗：患者给予2HREZ/4 HR-7HR抗结核治疗，强化期为8周[吡嗪酰胺片（Z 3次/d，每次30min，口服）、乙胺丁醇片（E 0.75/d，顿服）、利福平胶囊或注射液（R0.45或0.6/d，静脉注射或顿服）、异烟肼片（H0.3～0.5/d，静脉注射或顿服）]；巩固期16～28周[（利福平胶囊（0.45或0.6/d，空腹顿服）、异烟肼片（H 0.3～0.5/d，顿服）]。同时进行局部治疗，中心静脉导管胸腔穿刺引流术在超声定位的帮助下进行，并根据超声探测到的分隔光带向腔内注入10万IU的尿激酶，糖皮质激素主要是口服20～30mg的泼尼松片（1次/d），在患者胸水明显吸收后逐渐降低泼尼松片使用量，每周减量5mg至减完为止。 1.3观察指标 治愈：胸腔积液完全吸收、未遗留胸膜肥厚； 显效：胸腔积液完全吸收、遗留轻度胸膜肥厚； 有效：胸腔积液吸收、遗留较明显的胸膜肥厚； 无效：胸腔仍有积液、甚至出现肺内结核病灶。 总有效率 =（治愈 ＋ 显效 ＋ 有效）例数/总例数 *100 %。 1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS20.0 对两组患者的治疗效果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。 2.结果 观察组胸腔积液以渗出为主，胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长（P ＜ 0.05）；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者（P ＜ 0.05）。 3.讨论 3.1结核性胸膜炎的简单介绍 结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。④机体的变应性较高，