绝经期前后更年期妇女骨骼情况与雌激素的关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经期前后更年期妇女骨骼情况与雌激素的关系分析 林红1 张纯朴2 闫承生3 　　（1.河北省妇幼保健中心妇女保健科 河北 石家庄 050031；2.河北医科大学第三医院骨伤科 河北 石家庄 050051) 　　（3.河北省妇幼保健中心 河北 石家庄 050031） 　　【摘 要】目的：探讨绝经期前后更年期妇女骨骼情况与雌激素。方法：采用回顾性分析方法，选取我中心2012年3月-2014年9月间门诊就诊的绝经妇女67例，选取同时期于我中心门诊就诊的正常月经妇女58例，应用双能X线法检测3组的骨密度，对绝经组妇女采用雌激素替代治疗，1年后复查骨密度。结果：绝经组E2明显低于对照组,FSH明显高于对照组，相关分析显示，E2与骨密度正相关（r=0.29，Plt;0.01），FSH与骨密度呈负相关（r=-0.26，Plt;0.01）。相比于正常对照组，绝经组妇女普遍存在腰椎以及股骨骨密度显著下降，Plt;0.01,绝经组腰椎Z值均值为，为骨量减少，高促组以及正常或低促组骨密度相比于正常对照组均明显下降，Plt;0.01,但前两组间比较无明显差异。绝经组妇女进行HRT治疗1年后的腰椎以及股骨颈骨密度与治疗前比较有明显差异，Plt;0.05。结论：低雌激素绝经后更年期妇女骨密度均出现明显下降，HRT可以增加患者的骨密度，值得临床上推广应用。 　　【关键词】绝经；更年期；骨骼；雌激素 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0138-02 　　对于女性来说雌激素是十分重要的，其影响了女性的青春期发育以及其生育功能，现在对于绝经后女性骨质疏松疾病已经引起了广泛的关注，也有许多研究指出绝经后采用激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)可以明显降低更年期妇女的症状，而且能够显著降低更年期妇女出现骨质疏松症的风险，降低骨折的发生率[1-3]。现有研究指出90%以上的骨量积累发生于20岁之前，35岁左右便达到骨密度的峰值[4]；而对于更年期妇女雌激素缺乏，使得单位体积的骨矿物质含量明显下降，本研究就将探讨绝经前后更年期妇女雌激素及其与骨密度之间的联系，并对其采用HRT进行治疗随诊，了解HRT对其骨密度的影响，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我中心2012年3月-2014年9月间门诊就诊的绝经妇女67例，所有纳入人群近3月来无使用性激素、氟化物或钙剂药物史，排除影响骨代谢疾病患者。根据卵泡雌激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平将纳入人群分为高促性腺激素组以及正常促性腺激素组，选取同时期于我中心门诊就诊的正常月经妇女58例，2组的年龄、生活规律相似，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对入选人群的人口学资料、病史、辅助检查、体格检查以及诊断治疗情况进行详细记录，对绝经组妇女采用HRT替代疗法，治疗方案采用序贯疗法， 每日服用戊酸雌二醇（德国拜耳公司生产）2mg或结合雌激素（辉瑞制药有限公司生产）0.625mg，同时每日需补充钙尔奇D(辉瑞制药有限公司生产)600mg，在进行HRT治疗期间需要密切随访，1年后进行随诊观察骨密度变化情况。 　　1.2.2 激素测定 　　绝经期妇女于任意时间采血，健康对照组于月经第2-4d采血，采用德国罗氏有限公司诊断试剂盒测定两组雌二醇（estradiol，E2）以及FSH水平，批间以及批内差异均在5%之内。 　　1.2.3 骨密度测定 　　采用美国GE公司生产的LUNARPRODGIY型骨密度仪，应用双能X线原理对腰1-4以及双侧股骨骨密度进行测定， 结果为单位面积的骨矿物含量（g/cm2），Z值代表骨质疏松程度。 　　1.3 统计学方法 　　结果应用SPSS 19.0统计软件予以统计。计量资料以（ plusmn;s）的形式表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用X2检验。检验标准设置为0.05，Plt;0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　绝经组67例，年龄（46.24plusmn;2.14）岁，平均绝经时间为（3.21plusmn;1.09）年，正常对照组58例，年龄（40.05plusmn;1.04）岁，2组年龄比较无明显差异，绝经组E2明显低于对照组,FSH明显高于对照组，相关分析显示，E2与骨密度正相关（r=0.29，Plt;0.01），FSH与骨密度呈负相关（r=-0.26，Plt;0.01）。 　　根据FSH水平分组，绝经组根据FSH水平，分为高促性腺激素组（高促组，FSH≧40U/L）和正常（或）低促性腺激素组（FSHlt;10U/L，其中高促组34例，其F