绝经综合征妇女的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 绝经综合征妇女的临床护理 孙胜华 　　（黑龙江省鹤岗市人民医院 154100） 　　【关键词】 绝经综合征 患者 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0300-02 　　围绝经期是指女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，即从绝经过渡期至绝经后1年的时间。从月经出现明显改变至绝经前的一段时期，称为绝经过渡期。由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌量减少，神经内分泌失调，而出现一系列的症状，称为绝经综合征。每个女性因个体生活成长环境不同，个体文化素质、工作境遇不同、身体素质不同，反应在个体间差异较大，约1／3的女性能顺利度过围绝经期而无明显症状，但也有约2／3的女性可出现一系列因性激素减少所致的症状，需要积极治疗。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组共收治的24例绝经综合征妇女，年龄在48～54岁之间，平均年龄在50.4岁。月经的改变，月经周期及行经期不规则，经量或多或少，部分可出现功血(无排卵)、白带减少、性欲下降、潮热出汗、面部潮红、心悸气短、头晕耳鸣、头痛失眠、焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、肥胖、多毛、痤疮、皮肤干枯多皱、色素沉着、老年斑、口干音哑、腰酸背痛、小便频数等不同表现。 　　1.2方法与结果：采取积极的保健措施，配以心理疗法，必要时选用镇静剂或用激素替代疗法。结果：24例绝经综合征患者经过一段时间的治疗和精心正确的护理措施后，均痊愈出院。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　给予患者耐心的解释、安慰，解除思想顾虑，理解围绝经期是生命的必然过程，鼓励患者多到户外活动，树立战胜疾病的信心；饮食注意补充蛋白质和钙质，多食蔬菜、水果；工作生活规律有序，劳逸结合，保证每天睡眠7～8 h，工作不宜过度紧张，强度不宜过大，以每天工作和学习6～8 h为宜，工作学习1～2 h后应休息活动10 min。 　　2.1.1素替代疗法：乙炔雌三醇环戊醚(尼尔雌醇、维尼安)、妊马雌酮(倍美力)、甲基异炔诺酮(利维爱)、戊酸雌二醇(补佳乐)、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇。 其中尼尔雌醇在我国使用较久，也较常用，每月4～5 mg，每两周1～2 mg。 　　我国激素替代疗法的适应证，主要是与绝经相关的泌尿生殖道萎缩引起的萎缩性阴道炎、复发或顽固性尿道一膀胱炎、骨质疏松症。禁忌证有：不明原因的阴道出血；肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌、雌孕激素可能助生长的肿瘤；严重的肝肾功能障碍；血栓性疾病等。慎用证钉：子宫肌瘤，子宫内膜增生；糖尿病、高血压、胆石症；乳腺良性疾病，有乳腺癌家族史。制剂：原则上尽量选用天然雌激素。剂量：个体化，以最小有效剂量为佳。长时期激素替代治疗患子宫内膜疾病和乳腺疾病的风险增加，所以激素替代疗法的患者要定期去看妇科内分泌医生，在专业医生的指导下使用。 　　2.1.2其他药物：镇静剂，利眠宁、安定、眠尔通；谷维素、维生素E。 　　2.2心理护理 　　指导患者正视身心变化，学习运用运动、音乐调整情绪，解除顾虑与烦恼；面对生理、心理及社会变化，学会积极的自我暗示，驱除不良情绪，积极融入社会，增加生活情趣，保持心理平衡；家庭成员要关心爱护围绝经期女性，创造和睦的家庭环境。 　　2.3健康教育 　　2.3.1合理营养，维持标准体重：每天摄入热能1 800～2 100 kcal，优质蛋白质65～70 g，少食动物油脂，每天摄入钙800～1 000 mg，适量的铁、多种维生素；适当运动，运动能保持骨骼的弹性和活力，强化心肺功能，改善皮肤营养，有助于产生积极、愉快的情绪体验：充分的睡眠，除消除疲劳外，还能提高机体免疫力，增强机体抵抗疾病的能力；保持个人卫生，注意外阴的清洁，穿宽松的内裤；心理平衡，学会控制情绪，顺应变化，适应环境，笑口常开；保持和谐的性生活，美满和谐的性生活有助于夫妻双方的身心健康。绝经后，随着体质的下降、生殖器官的萎缩特别是阴道的萎缩，性能力和性兴趣有一定程度的下降，性生活有一定的困难，个体间差异也比较大，但这并不意味着绝经就可以绝欲，适度的性生活能促进夫妻感情，延缓衰老，提高生命质量，有利家庭的和谐和幸福。 　　2.3.2定期进行健康检查：围绝经期是女性身体变化较大的时期，也是一些疾病的好发年龄，特别是恶性肿瘤的好发年龄。 　　2.3.3做好避孕：围绝经期卵巢功能下降，但仍有受孕的机会。记录月经变化.应注意避孕.可采取屏障避孕法，放置宫内节育器的女性应于绝经后1年取出。 　　2.4护理评价 　　身体和心理不适减轻，部分消失，舒适度增加，自我感觉良好。顺利度过围绝经期，对生活有信心、有乐趣，安然步入老年期。有满意