绝经综合症的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 绝经综合症的临床诊治分析 娄爱华(新疆叶城县妇幼保健院 844900) 【摘要】本文通过对绝经综合症的病因分析，较系统地阐述了绝经综合症的成因、临床表现及治疗方法。进一步认识和诊治绝经综合症，使广大妇女健康渡过这一时期。 【关键词】绝经综合症 卵巢功能衰退 诊治 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0186-01 绝经综合征在我国妇女中患病率高达70%，由于社会压力增加、过于劳累等因素，该病的发病率呈现上升的趋势。围绝经期综合症对妇女身体及精神容易造成巨大的伤害，发病时间因人而已，短则1年，长则20年。因而对绝经期和老年期出现的问题与治疗显得愈加重要。本文就近几年来对绝经综合症的诊治体会进行探讨，具体分析如下： 1 绝经综合症（又称更年期综合症）临床表现 绝经综合症的临床表现最主要为子宫的无规律出血，并且由于内分泌失调容易导致情绪烦躁易怒，出汗，失眠等并发症。持续时间因人而异，短者1-2年，长则可达10余年。根据其典型症状可以分为特殊型与非特殊型两大类[1]。 1.1 特殊型 特殊型常见的表现有以下几方面： ①病人经常感到头部潮热，面部发红，出汗较多，特别是夜晚睡眠时出汗常见；同时伴有胸闷，心悸，失眠等症状。 ②患者情志方面状态起伏较大，容易因为小事动怒，或者情绪抑郁焦虑无法控制自己。 ③体征上表现为乳房萎缩下垂，变软，外阴及子宫萎缩，阴道壁膨出，阴道分泌物减少，疼痛，同时有些患者会有外阴瘙痒，由于性交时阴道内分泌物不足导致性交困难。 ④因尿道缩短，括约肌松弛，导致尿频尿急尿失禁，膀胱反复发作的膀胱炎[2]。 ⑤由于雌激素水平下降，可导致骨质疏松，肩部僵直乏力，懒动，食欲不振，恶心呕吐，食性糖尿脂肪性大便，肠胃账气不适等[3]。 1.2非特殊型 非特殊型绝经综合症，一般表现在精神或者心理上的症状。患者容易疲劳，精力不集中，头晕，性欲改变等。一般症状较轻，持续时间不长，不影响正常工作，属轻型，无特殊的临床症状便可健康的度过。 2 绝经综合症的治疗 绝经综合症其病因为内分泌失调，同时与患者的心理情况、精神状态等因素有关。因此，症状表现轻的患者经过一段时期的适应后能够慢慢的缓解，无需去医院治疗；但仍有一部份人因症状较重，自身调节不能缓解，则必须接受治疗。治疗方法大致可分为一般治疗和激素治疗两类。 2.1 一般治疗 ①精神、心理治疗：患者就医后医生应首先耐心与患者沟通，向患者解释出现这种症状的原因，说明绝经综合征是人体生理的正常现象，嘱咐患者尽量控制自己情绪，遇到问题应首先学会通过深呼吸等方式使自己静下心来，避免频繁的出现焦虑抑郁等不良心理情绪；同时讲述将要给予患者实施的治疗方式，帮组患者树立战胜疾病的信心。 ②运动治疗：运动可以显著改善精神状况，缓解焦虑抑郁等不良心理情绪，通过加强体育锻炼，多做户外活动，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，预防骨质疏松，提高对疾病的耐受力。 ③药物治疗：对症状较明显的患者，在上述两种方法治疗的同时须辅以镇静药物以助睡眠，如睡前服务艾可唑仑2.5mg或安定安定2.5-5mg，也可服用谷纵素20mg，每日3次。经以上药物治疗，大部份都能健康渡过。 2.2性激素治疗 主要选择雌激素，可辅以孕激素。雌激素治疗，多年来，对于绝经综合症妇女能否应用激素治疗，一直存在分岐意见。有些学者认为该病因主要因雌激素不足而造成，应当设法予以解除，主张用雌激素治疗。但也有部分学者认为，它是一个正常的生理过程，应用镇静剂或冬眠药物，即可减轻或消除症状，绝大多数患者不必治疗，便可自行消除症状[4]。另外雌激素可导致子宫内膜癌变，不易应用雌激素治疗。笔者认为，这两种意见都具有片面性，应当根据具体病情，分别采取不同的治疗方法予以治疗，方可得到理想效果。 ①采取雌激素治疗时要有明确的指征：由于雌激素水平低而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，应当给予雌激素的补充治疗[5]；因雌激素减退而造成的生殖器官萎缩等性器官疾病，也可替代性激素治疗；情绪波动等与雌激素无关的症状不应使用雌激素治疗。 ②给药时注意控制用药剂量，一般不能过量使用，使用剂