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泰安市房地产估价机构 备 案 表 机构名称（加盖公章）： 填报时间： 年 月 日 备案有效期： 年 月 日至 年 月 日 基 本 情 况 机构名称 法定代表人 （执行合伙人） 邮政编码 传真 办公地址 联系电话 泰安地址 联系电话 登记注册类型 成立时间 注册资本 营业执照到期日 经营范围 房地产价格评估资格情况 房地产价格评估资格等级 资格证书 （加盖机构资质章） 机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员） 姓名 年龄 职务 房地产估价师 执业印章 文化程度 所学 专业 工作 年限 专业技术职务 股 东 情 况 姓名 国籍 身份证号 房地产估价师 执业印章 出资 金额 出资 比例 是否为机构专职人员 股东总人数（ ），其中注册房地产估价师人数（ ）。 注：此表可另附。 专职注册房地产估价师情况（负责在泰安执业的估价师需在备注栏标注） 姓名 性别 文化程度 职称 年龄 估价师签名 执业印章（盖章） 备注