跟骨万向锁定板治疗SandersⅣ型跟骨关节内骨折.PDFVIP

中华骨科杂志2016年11月第36卷第21期 ChinJOrthop,November2016,Vol.36,No.21 ·1341· ·足踝疾患· 跟骨万向锁定板治疗SandersⅣ型 跟骨关节内骨折 许同龙 顾文奇 李坛珠 张浩通 龚子凌 徐宏威 施忠民 许同龙、李坛珠对此文章贡献相同，并列第一作者 200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科（许同龙、张浩通、龚子凌、徐宏威、施忠民）； 201306 上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科（顾文奇）； 857000 西藏自治区日喀则市人民医院骨科（李坛珠） 通信作者：施忠民，Email163.com⁃ DOI：10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2016.21.001 【摘要】 目的 探讨应用跟骨万向锁定板治疗SandersⅣ型跟骨关节内骨折的方法及临床疗效。方法 回顾性分析 2012年1月至2014年7月治疗17例Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者资料，男14例，女3例；年龄18~49岁，平均34.7岁； 左侧11例，右侧6例；高处坠落伤8例，车祸伤6例，摔伤3例。术前常规完善系列摄片及CT扫描等影像学检查，积极消肿 对症治疗，待软组织条件改善后择期行切开复位跟骨万向锁定板内固定术。术后定期复查X线片，测量Böhler角，并采用 视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）、美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS）踝与 后足评分系统综合评估治疗效果。同时记录相关并发症的发生情况。结果 所有患者伤口均一期愈合，未见伤口感染、 皮肤坏死等软组织并发症。13例患者最终获得随访，随访时间12~36个月，平均24个月。影像学检查明确骨折愈合时间 平均为12周（范围，9~16周）。末次随访时，Böhler角从术前平均12.0°±4.2°（范围，5°~20°）改善至术后33.2°±4.6°（范围， 26°~42°），差异有统计学意义；AOFAS踝与后足评分为（82.2±5.4）分（范围，70~90分）；VAS评分为（1.2±1.0）分（范围，0~3 分）。术后9~18个月，4例患者出现久行后轻度疼痛症状，影像学表现为关节间隙轻度狭窄，但力线良好，无明显内、外翻 畸形及跟骨高度、长度或宽度丢失，考虑为距下关节创伤性关节炎，给予口服非甾体类消炎止痛药物及支具保护后疼痛缓 解。无一例出现骨不连、畸形愈合、固定失效等并发症。结论 应用跟骨万向锁定板内固定治疗SandersⅣ型跟骨关节内 骨折可获得坚强、稳定的固定效果，术后临床效果良好，是一种安全、可靠的治疗方法。 【关键词】 跟骨；骨折；内固定器；骨折固定术，内 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Applicationofpoly⁃axialcalcaneallockingplateforSanderstypeIVintra⁃articularcalcanealfractures XuTonglong, GuWenqi,LiTanzhu,ZhangHaotong,GongZiling,XuHongwei,ShiZhongmin XuTonglongandLiTanzhuarethefirstauthorswhocontributedequallytothearticle DepartmentofOrthopaedics,ShanghaiSixthPeoplesHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai 200233,China(XuTL, ZhangHT,GongZL,XuHW,ShiZM);DepartmentofOrthopaedics,EastHospitalofShanghaiSixthPeoplesHospital,Shanghai UniversityofMedicineHealthSciences,Shanghai201306,China(GuWQ);DepartmentofOrthopaedics,thePeoplesHospitalof ShigatzeCity,Shigatze857000,China(LiTZ)