3-1藏象概论.ppt

藏 象藏象学说概论 藏象学说的主要内容 ● 藏象学说概论 ● 五脏 ● 六腑 ● 奇恒之腑 ● 脏腑之间的关系 藏象学说概论 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 一、藏象的基本概念 藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。 “象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象，其涵义有二： 一是指表现于外的生理病理征象； 二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 ? ┌ 五藏 ┌ 藏──具有不同活动规律的内脏─┤ 六腑 │ └ 奇恒之府 藏象─┤ │ ┌内脏的生理病理征象 └ 象──内脏的外现表象─┤ └ 内脏与自然界相通应的 事物和现象 “藏”与脏器的概念不同: “藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用察外知内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。 藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。 三、藏象学说的特点 （一）以五脏为中心整体观 （参见“整体观念”） （二）五脏与自然环境的统一性 （参见“整体观念”） 四、五脏、六腑、奇恒之腑比较表 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。 一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。 * * 本节主要内容 一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 内藏精气 类似于脏 传化物（受纳和传导水谷） 藏精气（化生和贮藏精气） ＊功能特点 形多中空 类似于腑 官腔性器官 实体性器官 形态特点 脑、髓、骨脉、胆、女子胞 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 心、肝、脾肺、肾 脏腑名称 奇恒之府 六腑 五脏