生理学精品课件（徐丽）5、呼吸生理-朱.pptxVIP

第五章 呼 吸Respiration生理教研室 朱志红 目 录呼吸的概念、基本过程和意义第一节 肺通气第二节 肺换气与组织换气第四节 气体在血液中的运输第五节 呼吸运动的调节【目的与要求】熟悉呼吸的概念及呼吸的基本过程。掌握肺内压的变化，胸膜腔负压的形成及意义，肺表面活性物质的来源及意义，用力呼气量及肺泡通气量概念及意义。掌握肺换气的原理和影响因素，肺通气/血流比值概念和意义。熟悉气体运输的形式，掌握氧与Hb结合的特征、氧解离曲线的概念及影响因素。熟悉呼吸中枢的概念和部位，掌握化学感受器的种类和化学性因素调节的途径。熟悉肺牵张反射的概念及意义。呼吸的概念①呼吸基本过程②③ 外呼吸（肺呼吸）｛｝④内呼吸— 呼吸的意义：维持内环境中O2和CO2含量的相对稳定，以保证生命活动的正常进行。第一节 肺通气指肺与外界环境之间的气体交换一、肺通气的原理二、肺通气功能的评价一、肺通气的原理（一）肺通气的动力直接动力 – 肺泡气与大气之间的压力差肺内压 大气压 → 吸气肺内压 大气压 → 呼气？-- 呼吸运动1.呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程称呼吸运动。胸廓扩大→肺扩张→肺内压大气压→吸气胸廓缩小→肺回缩→肺内压大气压→呼气∴ 呼吸运动是肺通气的原动力呼吸肌：吸气肌-- 膈肌、肋间外肌呼气肌-- 腹壁肌群、肋间内肌呼吸辅助肌-- 斜角肌、胸锁乳突肌等呼吸运动的形式：平静呼吸吸气肌收缩引起吸气，吸气肌舒张引起呼气吸气主动、呼气被动用力呼吸（深呼吸）吸气肌和呼气肌都参与收缩吸气主动、呼气主动呼吸运动的形式：胸式呼吸：以肋间肌舒缩引起胸廓运动为主的呼吸。见于肥胖、妊娠、腹腔肿块、腹水等。腹式呼吸：以膈肌舒缩为主表现腹壁明显起伏的呼吸见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等。 混合式呼吸：正常成人呼吸频率：12 - 18次/分2.肺内压指肺泡内的压力。吸气初：肺内压 大气压→吸气开始吸气末：肺内压 = 大气压→吸气停止呼气初：肺内压 大气压→呼气开始呼气末：肺内压 = 大气压→呼气停止肺内压的周期性交替升降 → 肺内压和大气压之间的压力差 → 推动气体进出肺的直接动力-- 人工呼吸原理人工呼吸即用人工方法建立肺内压与大气压之间的压力差来达到肺通气的目的。方法有：＊正压法：使肺内压高于大气压。如口对口呼吸法、人工呼吸机法，施用加压送气到肺内形成吸气，借助胸廓弹性回位形成呼气。＊负压法：使肺内压低于肺外压（胸膜腔内）。如挤压胸廓法、提臂压背法人工地使胸廓有节律地扩大和缩小引起肺的扩张和回缩，形成吸气和呼气3.胸膜腔内压 胸膜脏层和壁层形成密闭潜在的腔隙(浆液作用) ，其内的压力称为胸膜腔内压平静呼吸时胸膜腔内压始终低于大气压，称为胸内负压。3.胸膜腔内压 测量：直接法 间接法平静呼吸时 吸气末：-10～-5mmHg 呼气末：-5～-3mmHg声门紧闭，用力呼吸 吸气可达-90mmHg 呼气可达110mmHg平静呼吸时胸内负压的变化胸内负压的形成以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长肺生长胸廓容积肺容积 肺被动扩张肺回缩 胸内负压肺回缩肺内压胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压 - 肺回缩力= - 肺回缩力胸内负压的生理意义①维持肺的扩张状态，并使肺能随胸廓而运动。②降低腔静脉、胸导管等的压力，有利于静脉血和淋巴液回流。气胸（一）肺通气的动力呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气（二）肺通气的阻力1.弹性阻力（占70﹪） 2.非弹性阻力（占30﹪）1.弹性阻力弹性组织在外力作用下发生变形 时，会产生对抗变形的回位力 (物体对抗外力作用所引起变形的力)，即弹性阻力。肺弹性阻力胸廓弹性阻力｛（1）肺弹性阻力肺在被动扩张时产生弹性回缩力，从而成为吸气的阻力、呼气的动力来源：① 弹性纤维的 弹性回缩力 占1/3②肺泡液体层所形成的表面张力 （液—气界面） 占2/3肺泡表面张力的作用：使液体表面积缩小。即使肺泡趋向于缩小，为肺泡扩张的阻力。Laplace定律:负面影响：相连通的大小不同的液泡内压及气流方向肺泡表面活性物质的作用及生理意义：是肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，单分子层排列于肺泡液体层表面。肺泡表面活性物质的作用及生理意义：降低肺泡表面张力肺泡表面活性物质缺乏时肺不张① 减少吸气阻力，增加肺的 顺应性，有利于肺扩张。② 维持大小肺泡容积稳定。③ 减少肺组织液的生成， 防止肺水肿。肺泡表面活性物质的临床意义胎儿在6-7个月左右才开始分泌DPPC ，分娩时达高峰。早产儿可因肺泡Ⅱ型细胞发育尚未成熟，使DPPC缺乏，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征，导致死亡。由于肺泡液与羊水相沟通，可通过抽取羊水检测DPPC的含量