第3讲-2 基础医学综合-生理学.pptxVIP

公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合 生理学 以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究对象，研究活机体的正常生命活动规律的生物学分支学科 细胞膜的物质转运功能 分类 被动过程 (高浓度低浓度) 主动过程 (低浓度高浓度) 单纯扩散 易化扩散 原发性 继发性 入胞(胞吞) 出胞 (胞饮) 载体中介 通道中介 转运蛋白 否 是 是 是 是 否 否 饱和现象 无 有 无 有 有 无 无 能量及 来源 否 否 否 是 ATP 是 离子梯度 是 ATP 是 ATP 转运物质 氧气 二氧化碳 脂肪酸 葡萄糖 氨基酸 Na+ K+ Ca2+ Na+ K+ Ca2+ H+ 葡萄糖 氨基酸 大分子物质、团块 细胞膜的物质转运功能 细胞膜的物质转运功能 血液 抗凝 离心 凝固 血液 生理特性 ① 通透性：氧和二氧化碳、尿素、负离子(Cl-、HCO3-) ② 可塑变形性； ③ 渗透脆性：低渗溶液膨胀破裂 ④ 悬浮稳定性—血沉 生理功能 ① 运输氧 ② 运输二氧化碳：氨基甲酰血红蛋白，不到7% ③ 酸碱平衡中起一定的缓冲作用 血液 中性粒细胞 ① 吞噬细胞，尤其是急性化脓性细菌 ② 吞噬坏死组织和免疫复合物 单核巨噬细胞：组织中发挥作用 ① 抗原呈递细胞APC ② 吞噬作用 ③ 合成、释放细胞因子，调节其它免疫细胞 T淋巴细胞 ① 细胞免疫-CD8T细胞 ② 体液免疫-B细胞 ③ 调节其它免疫细胞功能- CD4T细胞 嗜酸性粒细胞 ① 对蠕虫的免疫反应 ② 限制嗜碱性粒细胞速发型过敏反应 嗜碱性粒细胞 速发型过敏反应、嗜酸性粒细胞趋化因子 血液 血管损伤或 血液自发性渗出 血小板活化 血管应激反应 粘附、聚集 于胶原纤维 止血栓 凝血酶原酶 复合物 因子X激活 血栓胺A2 前列环素 因子III 凝血酶原(因子II)凝血酶(因子IIa) 纤维蛋白原纤维蛋白 止血 血管收缩 心动周期 心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。在心室舒张的后期心房又开始收缩 心肌的生物电现象和心电图 电激动：窦房结右心房房间束左心房结间束房室结希氏束、左右束枝左右心室心室肌细胞全部除极心室的复极 心房 心室 心室除极 心室复极 动脉血压 中心静脉压 是上、下腔静脉进入右心房处的压力 右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度 心血管活动的神经调节 心血管活动的体液调节 呼吸 氨基甲酰血红蛋白：不足7% HCO3-形式运输 红细胞外血浆中：NaHCO3 红细胞内：KHCO3 肺通气 平静呼吸：机体处于安静状态时平静而顺利的呼吸动作 吸气动作是膈肌和肋间外肌收缩引起的主动运动 呼气膈肌和肋间外肌舒张，被动 用力呼吸 吸气：是膈肌、肋间外肌及辅助肌收缩引起的主动运动 呼气膈肌和肋间外肌舒张，肋间内肌收缩，主动运动 肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量=深吸气量+补呼气量=肺总量-余气量=肺总量-(功能余气量+补呼气量） 肺通气量=潮气量×呼吸频率(次/分) 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量) ×呼吸频率(次/分) 能量代谢 肌肉活动 精神活动 食物的特殊动力效应 环境温度 其他：年龄、性别、疾病 体温 机体深部或机体核心部分的平均温度 昼夜节律 性别：女性高于男性0.3° 年龄 肌肉活动 其他：紧张、进食等 体温平衡 产热 肝(平静时) 骨骼肌 寒战 散热 决定于温差和有效散热面积 辐射 传导 对流 蒸发：皮肤和呼吸道 体温的调节 尿的生成 尿生成的调节 内分泌 腺垂体激素 促甲状腺激素(TRH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 卵泡刺激素(FSH) 黄体生成素(LH) 生长激素(GH) 催乳素(PRL) 促黑素细胞激素(MSH) 神经垂体激素 血管升压素 缩宫素(催产素) 胰岛素 雌激素 孕激素 雄激素(睾酮) 肾上腺糖皮质激素 甲状腺激素 甲状旁腺激素 下丘脑调节肽 例题 在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是： Na+ K+ Cl- Ca2+ Mg2+ 例题 大量失血时，可出现的反应是： 脑和心脏的血管收缩 循环血液中儿茶酚胺减少 外周阻力降低 外周阻力增加 肾脏排出Na+增多 例题 肺总容量等于： 潮气量+肺活量 潮气量+功能余气量 余气量+补吸气量 余气量+肺活量 余气量+功能余气量 例题 形成血浆胶体渗透压的是： NaCl 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白 血红蛋白 例题 在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是： 等容收缩期 快速射血期 缓慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 例题 由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意： 增加蛋白质的摄入量 调整各种营养成分的摄入比例 适当增加能量摄入总量 适当减少能量摄入总量 细嚼慢咽，以减少