第4章 药理学.ppt

Pharmacology 广东药学院 ; 药理学(pharmacology)是研究药物的学科之一，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科。药理学研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其原理。 药理学与基础医学、临床医学有着广泛而密切的联系，是医学教育的一门重要课程。由于药理学是以 生理学、病理学、生物化学、微生物学和免疫学等知识来解释药理作用，又为内科学、外科学、妇产科学和儿科学等临床学科的合理用药提供理论依据，故药理学是基础课与临床课间的桥梁课程。 ;药效学（pharmacodynamics） ：研究在药物影响下机体细胞功能如何发生变化，称为药物效应动力学。 药动学(pharmacokinetics)：研究药物本身在体内的过程，即机体如何对药物进行处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。 ;This is the external appearance of a normal heart. The epicardial surface is smooth and glistening. The amount of epicardial fat is usual. The left anterior descending coronary artery extends down from the aortic root to the apex. ;什么是心绞痛：?心绞痛是冠状动脉硬化、狭窄和（或）痉挛，心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起一个临床综合症。 发病机制：心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。发病的基础是冠状动脉继样硬化使管腔狭窄，如果有一个以上的大支管腔狭窄超过75%以上，就容易出现心绞痛。 ; 药理学同时也是一门实验性学科，药物的作用是通过实验结果而得。药理学常常利用生物体包括整体动物实验、麻醉动物实验、离体器官、组织、细胞和微生物等，在严格控制的实验条件下，观察药物的作用及药物在体内的过程。;Paracelsus 巴拉塞尔萨斯 1493～1541 ;（1）化学的发展为实验药理学的开创铺平了道路;普利斯特利的实验 ; Harvey. W 哈维 (1578-1657) ;雷恩 1632-1723;;R.Buchheim 布克海姆 (1820-1879);史米德堡 (1838-1921);J. J. Abel(1857-1938);库施尼;第一节 常用药物药理学概述;节后纤维;*;Otto L?wi Austria 1873~1961;what is a receptor “agonist”?;what is a receptor “antagonist”?;拟 似 药（代表药）;毛果芸香碱的不良反应是什么？为什么？;;【中毒症状】①兴奋M受体缩瞳、流延、呼吸困难、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降 ②阻断交感神经节的N1受体使心收缩力强，血压上升,兴奋副交感神经节的N1受体,缩瞳、 流诞、大小便失禁。 ③兴奋N2受体,骨骼肌震颤。④中枢神经先兴奋后抑制。;; 镇静催眠药（sedative-hypnotics）是指能引起安静和近似生理性睡眠的药物。其对中枢神经系统的抑制作用具有剂量依赖性。 ;From: homepage.psy.utexas.edu/;GABA受体;电休克法;黑质—纹状体;;阿片(opium）;戒断症状;环氧化酶 ←— 解热镇痛药;内热原;组织损伤;组织损伤;; ;;mv;SA 结细胞膜电位 (mV);AP与ECG的关系;1）自律性：主要是由4相自动除极速率决定 快反应自律细胞：心房传导组织、房室束、浦氏纤维，除极是由快速Na+内流所致。 慢反应自律细胞：窦房结、房室结等，除极由缓慢Ca2+内流所致。 2）传导性：0相去极化速率决定传导性 0相上升速度快，幅度大 ? 传导快 ;ERP;快速型心律失常发病的电生理机制 ;;B;快速型心律失常发病的电生理机制 ;Normal;;抗心律失常药的基本作用 ;抗心律失常药;奎尼丁;利多卡因;苯妥因钠;普罗帕酮;Ⅱ类– β受体阻断药;临床应用：适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常（室上性和室性心律失常）。如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对运动和情绪激动诱发的室性心律失常效果良好。 ;Ⅲ类药 延长动作电位时程药;药理作用：①减慢传导速度、降低自律性：阻断钠、钙通道而减速慢房室传导，降低窦房结的自律性。 ②延长房室结、心房肌心室肌的APD和ERP，有利于消除折返激动，这