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王丛丛-无痛人流麻醉PPT
无痛人流麻醉中几个问题的思考
2015级规培人员 王丛丛
麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下进行的人工流产术
需要专业的麻醉科医师配合完成
药物配伍方法
丙泊酚注射痛
术中体动反应
丙泊酚+帕瑞昔布（相对芬太尼安全）
丙泊酚+咪唑安定（0.02-0.03mg/kg）
丙泊酚+氯胺酮(0.5mg/kg)
丙泊酚+长托宁(0.5mg)
丙泊酚+七氟烷(8℅)
丙泊酚+依托咪酯（恶心呕吐肌颤搐）
丙泊酚注射痛
注射痛的发生率：28-90℅
注射痛的根源：游离在水相中的丙泊酚
注射痛的对策：选择较粗血管注射（头静脉）、调整注射速度、降低丙泊酚温度、稳定患者情绪、加用合适药物（利多卡因/咪唑安定/小剂量氯胺酮/氟比洛芬酯）、不同瓶装方式
术中体动反应
扩张宫颈、刮吸子宫可使患者感到极度疼痛不适，强烈刺激可引起反射性心率、血压变化
对策：丙泊酚复合阿片类镇痛药（如地佐辛）
丙泊酚用于无痛人流术的其他并发症
肌无力、呛咳、嗅味觉减退、术中打嗝、爆发惊厥等
思考其对策
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