腹股沟区腹膜腹膜腔.pptVIP

男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有腹膜外脂肪。 脏腹膜较厚紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。 腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概念。 腹腔是指小骨盆上口以上、膈肌以下，由腹壁围成的腔。 腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液。 腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。 腹膜的功能 分泌和吸收：脏层渗出，壁层吸收 防御和粘着 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。同时便于在下腹部引流。 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕。 间位器官：三面被腹膜覆盖。 外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 三、腹膜形成物 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。 （一）韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用,有的韧带内含血管和神经。 镰状韧带 位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观呈镰刀状。 　其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，后者由胚胎时的脐静脉闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全闭塞，临床曾利用此管道作门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。 冠状韧带 呈冠状位，分前、后两层，由膈下及肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间的肝表面未被腹膜覆盖称为肝裸区。 　冠状韧带左、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚形成了左、右三角韧带。 胃脾韧带 　连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部延续，韧带内含胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。 脾肾韧带 　自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。 膈脾韧带 　脾肾韧带向上连于膈下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。 胃膈韧带： 胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。 膈结肠韧带： 　胃贲门右侧、食管腹段连于隔下面的腹膜结构。 为膈与结肠左曲之间的腹膜结构，可固定结肠左曲并从下方承托脾。 （二）网膜 由双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。 自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带 　从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。 1、小网膜 肝十二指肠韧带 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的重要管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉及淋巴和神经组织。 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 2 、大网膜 胃结肠韧带 　　胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶（双层腹膜），下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表面。 大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成大网膜的后叶（双层腹膜），向后上连于横结肠并续为横结肠系膜。 由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。 （三）系膜 主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。 系膜三角：消化管的系膜缘，有一三角形无腹膜覆盖的区域，称~。手术吻合时易产生吻合口瘘。 四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行。 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹。 腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞。 脐内侧襞： 脐外侧襞： 　　位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。 膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝三对。 脐正中襞： 　　一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。 　　一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉，故又称腹壁下动脉襞。 腹膜陷凹 主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。 女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 ；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹，与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。 站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。 五、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、韧带诸结构的存在，常将潜在的腹膜腔划分成许多