规范缺血性卒中他汀治疗--北京张茁.pptVIP

深入理解指南; 持续医疗质量改进（CQI）呼唤规范 医疗质量的内涵： 指符合标准及规定、满足患者需求的程度。是患者对医疗服务的期望与 患者实际接受医疗服务的比较结果。;中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范;S tatins 他汀;2010 China QUEST;医生未推荐或 未诊断;大动脉粥样硬化;大血管亚组;累积事件风险（%）;Heart网站述评：;深入理解指南之二：;指南推荐的降脂目标：; 16% P=0.03 卒中 Amarenco?P,?et?al.?N?Engl?J?Med.?2006;355:549‐559.;SPARCL-LDL-C亚组： LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;;;临床描述;指南推荐缺血性卒中二级预防 应该从急性期开始实施;他汀用于急性缺血性卒中大样本量研究： 评估卒中后院内启动他汀与卒中后存活;Statin?use?during?ischemic?stroke?hospitalization? is?strongly?associated?with?improved?poststroke? survival;生存比例;死亡风险率;临床工作中经常遇到：;遵照指南--控制危险因素 --防治缺血性卒中？;2010年动脉粥样硬化管理新理念：;研究背景;(SPARC)就诊的患者(包括卒中、TIA或症状性颈动脉狭窄等)，; 强化治疗方案 针对斑块依然进展的患者进行强化： 不管LDL‐C是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量(如阿;颈动脉斑块进展（cm2）+-SE;70 60 50 40 30 20 10 0;以斑块为靶目标强化治疗后;J.?David?Spence教授的另一项研究：;2003年;患者无事件存活概率;患者无事件存活概率; J.?David?Spence研究的结论和启示 卒中治疗从干预危险因素达标到直接治疗斑块可显 著逆转斑块、减少颈动脉微栓子并显著改善预后 积极检测斑块对诊治动脉粥样硬化疾病意义重大;· 大脑中动脉（MCA） 或基底动脉（BA）狭 窄;强化药物治疗12个月;J Neurol. 2009; 256:187–193;规范缺血性卒中他汀治疗， 从指南到实践：临床怎么做？;10 20 40 80;他汀药物的安全性;第47届欧洲透析和移植大会公布PLANET1和PLANET2;《美国心脏杂志》发表专刊指出：《获益时间‐评价他汀;SATURN研究：;阿托伐他汀具有最多的循证证据：ASCOT(一级预防) 、TNT（二级预防）、IDEAL（二级预防）、PROVEIT （ACS患者）和SPARCL（缺血性卒中）等六项临床重;他汀用于缺血性??中，不只是降胆固醇 ，更是抗动脉粥样硬化治疗的基石;50;小结：;推 荐;Thank You…