综合性护理干预对肱骨髁上骨折术后患儿疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合性护理干预对肱骨髁上骨折术后患儿疗效观察 曹丽 阎峰 那娜(大连市第二人民医院骨科 辽宁大连 116014） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对肱骨髁上骨折患儿的术后疼痛程度的影响。方法 对我科收治的21例肱骨髁上骨折患儿实施针对性的，综合性护理干预。结果 21例患儿接受干预后，疼痛程度，家属满意度提高，与干预前相比有统计学意义。结论 实施综合性护理干预减轻患儿的疼痛程度，提高患儿家属的护理满意度。 　　【关键词】综合性护理干预 肱骨髁上骨折患儿术后 疼痛 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0276-02 　　肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30deg;～50deg;的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。多发生于10岁以下儿童，肱骨髁上骨折多发生于运动伤，生活伤和交通事故[1]。切开复位联合克氏针固定治疗是目前常用的一种治疗方法，配合术后给予患儿综合性护理干预提高了患儿对疼痛的耐受，以及家属对护理工作的满意度。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我科收治过的肱骨髁上骨折患儿21例，男性患儿14例，女性患儿7例。年龄从5～10岁，平均年龄7.5岁，都为单纯的肱骨髁上骨折未合并其它疾病。 　　1.2方法 　　对肱骨髁上骨折患儿术后给予常规护理的基础上实施综合护理干预。比较干预前后患儿家属满意度及患儿术后疼痛程度。具体方法如下： 　　1.2.1 做好家属的心理护理：患儿大部分属于独生子女，一旦生病、手术，父母恐惧不安，担心手术是否成功及术后预后是否良好，对医护人员要求更高。这时我们要针对家属的担忧给于合理回答和解释，耐心的心理疏导。 　　1.2.2 做好患儿的心理护理：5～10岁的患儿一般见到医务人员会产生紧张心理，患儿情绪容易紧张。有的年龄小的患儿不仅会大声哭闹，身体不安，同时对于护士要给予输液时会产生强烈的对立情绪，此时，护士与患儿之间建立良好的关系有助于治疗活动的有效开展。此阶段患儿往往依赖母亲，可以让患儿母亲在身边，同时护士要面带微笑以和蔼的形象出现在患儿面前，和患儿说话语气温和，抓住小儿天性喜欢表扬的心理，寻找患儿身上可以赞扬的地方进行赞扬。 　　1.2.3 疼痛护理：骨折术后疼痛会给患儿产生不良的情绪。针对患儿自控能力差，易被外界事物诱惑的特点，采用看电视和漫画，读书，或听音乐，听故事，轻抚患肢等，以转移分散其注意力，减轻紧张恐惧心理，提高疼痛的阈值[2]。 　　1.2.4 加强体位护理：针对患儿好动年龄,采取术后石膏固定,抬高位。防止术后骨折部位移位，肿胀。密切观察患肢肿胀情况并注意皮温，是否出现紫绀，动脉搏动情况。教会家长如何悬吊患肢，以加快肿胀消退。如发现异常，可能为石膏压迫造成回流不畅严重可以引起坏死。 　　1.2.5 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 　　1.2.6 功能锻炼：第一阶段术后当日开始做握拳屈伸手指练习。第二阶段术后第2天逐渐增加腕关节屈伸练习，肩关节的屈肘旋肩及耸肩等动作。第三阶段术后1周除加大初期活动的运动量外，加强肩部主动练习，包括肩屈，伸，内收，外展及耸肩。逐渐增加运动幅度，促进患肢消肿，防止肌肉萎缩。第四阶段术后2～3周去除石膏托外固定后，指导患儿积极进行肘关节伸屈活动。告知家属勿急于求成应循序渐进进行锻炼，每天4～5次，每次5分钟。第五阶段术后4～6周后，可做手指爬墙动作，严禁粗暴的活动，以免形成骨化性肌炎骨质增生和关节黏连，影响肘关节的功能恢复[3]。 　　1.3统计方法 　　统计学处理，所有资料用spss16.0软件经统计学分析,采用t检验。ｐ＜0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1护理干预前后术后患儿家属对护理工作满意度对比 见表1。 　　注：与干预后比较＊P＜0.05。 　　3 讨论 　　肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折。患儿又是个特殊的群体，语言表达能力并不能完全反映患儿的感受，因此需要我们医护人员更加认真仔细的去观察病情，多与患儿及家属沟通。尽量减少患儿的疼痛使之能够尽量地配合治疗及护理。从护理工作满意度对比表1看来，干预后患儿满意度为100%，从表2看来干预后患儿疼痛程度明显降低。 　　综上所述，肱骨髁上骨折患儿术后进行有效的护理干预可以显著提高患儿家属对护理工作的满意度，降低术后疼痛的评分，促进疾病的恢复。 　　参考文献 　　[1]．[3]钟俊，彭昊，骨科康复技巧[M].北京：人民军医出版社.2013.51～52 　　[2]黄房珍.护理干预对肱骨髁上骨折