综合护理干预46例过敏性紫癜患儿临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预46例过敏性紫癜患儿临床观察 叶伟英（广东省河源市人民医院儿科 广东河源 517000） 【摘要】目的 观察综合护理对过敏性紫癜患儿的临床护理效果。方法 对我院46例过敏性紫癜患儿进行综合护理，观察其护理效果。结果 46例患儿中34例痊愈出院，5例病情好转出院，治疗有效率84.8%。46例住院期间无1例患儿出现胃肠穿孔等并发症。39例患儿出院后随访6～12个月，有3例患儿复发，复发率7.7%。结论 综合护理对提高过敏性紫癜治疗疗效、降低其复发率具有重要意义。 【关键词】 过敏性紫癜 综合护理 小儿 过敏性紫癜为变态反应疾患，其致敏原较多，容易复发，发病人群以学龄儿童最为多见[1]。由于过敏性紫癜通常可造成患儿肾脏、关节等部位的严重并发症，故发病期间应给予护理干预以促进患儿康复、改善患儿预后。我院对2008年6月～2010年2月收治的46例过敏性紫癜患儿进行了综合护理，并取得了较好护理效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院2008年2月～2010年4月收治的46例过敏性紫癜患儿为本组护理干预对象。46例患儿中男孩28例，女孩18例；年龄3岁～7岁，平均（4.5plusmn;1.2）岁。46例患儿多数起病急，其中以呼吸道感染为诱因者27例，占58.7%。患儿临床症状以双下肢、臀部皮肤出现典型紫癜为主，患儿临床类型[2]中单纯皮肤型过敏性紫癜25例，胃肠型过敏性紫癜6例，关节型过敏性紫癜2例，肾型过敏性紫癜2例，混合型11例。46例患儿均给予抗生素、扑尔敏等对症、去除诱因治疗。 1.2 综合护理方法 1.2.1 一般护理 由于过敏性紫癜患儿过敏原复杂、多样，住院期间应保持病房内空气流通、新鲜，室内环境安静整洁。同时每天宜进行紫外线空气消毒2小时，同时用消毒液拖地以做好病房消毒预防防患者并发感染或感染加重。对患儿家属或探视人员应告知鲜花、毛绒玩具等可能是过敏原之一，故禁止带入病房。此外对皮肤型过敏性紫癜患儿可允许其适当进行活动，而对关节型、肾型过敏性紫癜患儿则应严格要求卧床休息，卧床同时要每隔1～2小时变换卧位，以预防久卧引起的各种并发症。此外，住院期间尤其是住院1～3天内要密切注意患儿意识状况、颜面、瞳孔及基本生命体征等。如如患儿出现咳血、气促等症状，应怀疑有肺出血可能；如患儿出现神志异常、抽搐等症状，应怀疑有脑出血可能，护理人员在立刻向医生报告患儿病情同时应马上给予患儿吸氧并做好止血、降低颅内压力等准备。 1.2.2 饮食护理 饮食疗法是过敏性紫癜患儿较为重要的治疗方法之一。 所有患儿在皮疹未消退前均应严格控制蛋白质摄入，尤其是海产品等动物蛋白的摄入，且直到患儿皮疹消退后方可逐步添加豆类食品等植物蛋白，添加不同食物种类时应从少到多、循序渐进，且待添加4天左右患儿未发生过敏时方可添加另一种食物[3]。通常患儿病情控制且稳定4周后方可给予正常饮食。同时对不同类型过敏性紫癜患儿应给予特别饮食护理。如对胃肠型患儿，在有呕吐等症状时要严格禁食、给予静脉营养，待患儿呕吐、腹痛等减轻，便潜血实验阴性时方可进食，且先流食、半流食，逐步过渡到普通饮食。如对肾型患儿，则应采用富含能量而低盐的饮食[4]，以减轻患儿肾脏负荷。对严重少尿患儿同时还应严格限制水分摄入。 1.2.3 临床症状护理 根据患儿主要临床症状进行护理，如对皮肤型过敏性紫癜患儿，要做好皮肤护理，包括密切观察并记录紫癜数量、形态、颜色变化、消退情况等。同时要注意保持患儿皮肤清洁，清洁皮肤时不宜用香皂、沐浴露等清洁剂；要勤修剪指甲，以防指甲抓挠伤皮肤而导致皮肤破损、继发感染；对瘙痒较为严重患儿可适量应用局部止痒药物，对挠破损皮肤处可给予碘伏消毒，但不可应用酒精；患儿衣物应以棉质服饰为主，尽量不穿戴材质较硬的衣物以防摩擦皮肤引起皮肤破损；患儿床铺应保持平整，干净。对关节型过敏性紫癜患儿，要详细了解患儿关节疼痛情况，包括部位、疼痛时间、疼痛程度等，尤其要叮嘱患儿及其家属尽量减少患肢活动，以减轻关节肿胀。护理人员可在患儿膝下放置一枕头或垫一靠背或患儿睡觉时将其足部抬高5deg;，以放松关节、减轻肿痛。护理人员还指导患儿家属进行肌肉按摩以减轻肿痛。对胃肠型过敏性紫癜患儿，则要多询问患儿有无腹痛、腹痛位置、规律、腹痛时间等，同时要及时对患儿消化道排泄物进行化验以尽早发现消化道出血、及时处理。对肾型过敏性紫癜患儿，临床症状以蛋白尿、血尿多见，且多数患儿无法短期内治愈，且可能需要应用激素类药物，护理人员应及时与患儿家长沟通，并应向其讲解激素类药物不良反应、时间依赖性等，