综合护理干预对肠镜下结肠息肉切除效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对肠镜下结肠息肉切除效果的影响 程艳（鹤岗矿业集团公司总医院消化内科 154100） 　　【摘要】目的：探讨综合护理干预对肠镜下结肠息肉切除效果的影响。方法：随机将2012年1月-2013年1月在我院进行肠镜下结肠息肉的98例患者分两组，干预组与对照组，对照组患者采取常规护理，干预组在对照组的基础上采取护理干预，比较两组患者的手术时间，术后腹胀发生率，肠出血发生率，肠穿孔发生率。结果：干预组的手术时间及术后并发症发生率都明显低于对照组（Plt;0.01），有统计学意义。结论：综合护理干预可明显减少肠镜下结肠息肉切除术的手术时间，且可降低术后并发症发生率，可在临床中推广应用。 　　【关键词】 综合 护理干预 肠镜 结肠息肉 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0214-02 　　结肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，其是临床最常见的肠道疾病之一，近年来，随着人们生活水平的提高，结肠息肉的发病率有明显的上升趋势。根据临床研究显示，对于有腺瘤样增生的息肉，必须切除，否则癌变率可高达90%以上［1］。随着内镜微创技术的发展，肠镜下结肠息肉切除术已经广泛应用与临床，但由于操作时间较长，患者存在耐受率低，术后腹胀等并发症发生率高等问题，故为有效解决这些问题，笔者对我院2012年1月-2013年1月在我院进行肠镜下结肠息肉的49例患者进行了护理干预，取得了良好效果，现将经验报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究资料为2012年1月-2013年1月在我院进行肠镜下结肠息肉的98例患者，所有患者都经电子肠镜确诊为结肠息肉，病理显示均有腺瘤样增生。随机将98例患者分成两组，干预组与对照组，每组49例。干预组49例患者中男28例，女21例，年龄28-72岁，平均年龄43.4plusmn;3.5岁。息肉大小0.3-0.8cm，平均大小0.4plusmn;0.4cm。对照组49例患者中男27例，女22例，年龄28-71岁，平均年龄42.5plusmn;3.4岁。息肉大小0.2-0.8cm，平均大小0.5plusmn;0.4cm。两组患者的一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05），有统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组患者按肠息肉护理常规进行护理，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体方法如下：1）手术前对患者进行全面的评估，根据患者的年龄及文化水平对患者进行心理护理。详细的向患者介绍结肠息肉切除术的必要性及手术步骤，使患者充分对手术方法有充分的了解。除此之外还要详细的向患者介绍肠道清洁的方法，使患者了解肠镜清洁的必要性，为下一步的肠镜下息肉切除术做好术前准备。2)患者在进入胃镜使后，护士要热情的接待患者，在检查床上铺一次性手术垫巾后，协助患者采取正确的检查卧位，然后在肝门处涂抹适量的肠镜润滑胶浆，然后医生在试探性插入肠镜，如患者由于紧张肛门较紧，可适当应用一些普鲁卡因胶浆［2］。在进镜过程中，与肠道弯曲处患者可能会出现牵拉疼痛，这时护士可在旁协助，根据双人操作法协助医生进镜，对于那些精神紧张的患者，护士可选择话题与患者的进行聊天，适当的分散患者的注意力。退镜切除息肉时，护士要积极配合医生，根据息肉的大小选择正确的切除方法。3）手术后对于0.5cm以下的息肉患者可不住院治疗，但护士要详细向患者交代手术的注意事项，卧床三天，避免剧烈运动7-10天，流质饮食3天后，半流食7天。对于0.5cm以上的息肉患者必须住院观察2-3天，住院期间患者要严格卧床3天，禁食2-3天，静脉补充营养，出院后避免剧烈运动10天。比较两组患者的手术时间，术后腹胀发生率，肠出血发生率，肠穿孔发生率。 　　1.3 统计学方法 　　应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，计量资料应用t检验。 　　2 结果 　　两组患者的手术时间及术后并发症比较见表1，从表1可以看出干预组的手术时间及术后并发症发生率都明显低于对照组（Plt;0.01），有统计学意义。 　　表1 两组患者的手术时间及术后并发症比较 　　注：与对照组相比Plt;0.01. 　　3 讨论 　　肠镜下结肠息肉切除术是一种新型的微创技术，患者及家属的了解一般较少，因此在手术前很容易出现焦虑恐惧的心理，常规的护理只是简单的对患者进行心理护理，而在本次研究中我们通过对患者进行综合的心理护理干预，使患者充分认识肠镜下结肠息肉切除术的可行性，从而有效缓解了患者手术前恐惧焦虑的心理。同时手术前的肠道准备室成功进行肠镜的关键［3］，而