美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察 何岩青 赵普香（河南省漯河市召陵区人民医院 462000） 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0213-03 【摘要】目的 观察美托洛尔（倍他乐克）治疗慢性心力衰竭的疗效及其生活质量的改善。方法 50例心功能分级（NYHA），Ⅱ-Ⅳ级的慢性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上随机分为美托洛尔治疗组（n=25）和常规治疗组（n=25），分别治疗12周，观察美托洛尔对患者心功能指标，左室舒张末内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）、心率（HR），6min步行试验的影响。结果 美托洛尔治疗组总有效率高于常规治疗组，其差异有显著性（Plt;0.01），美托洛尔治疗组心率较常规治疗组显著减慢（Plt;0.05）、6min步行试验在美托洛尔治疗组较常规治疗组差异有显著性（Plt;0.05）。结论 在强心、利尿、ACEI、扩血管等药物治疗的基础上，加用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，减慢心率，减少心脏耗氧量，提高生活质量。 【关键词】美托洛尔 慢性心力衰竭 美托洛尔（倍他乐克）是选择性beta;1肾上腺素能受体阻滞剂，近几年来已广泛应用于心血管疾病的治疗。它能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能，降低慢性心力衰竭患者的死亡率，已成为慢性心力衰竭的基础治疗之一，但美托洛尔对慢性心力衰竭患者的治疗临床观察还不充分，基层医院仍因受条件限制和担心其负性的肌力和负性频率而应用不多，为此，我们观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。本文采用随机临床对照试验的方法，对美托洛尔治疗50例慢性心力衰竭的疗效进行观察，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年8月在我院就诊的慢性心力衰竭患者50例，均符合慢性心力衰竭的诊断标准[1],并排除严重心动过缓，房室传导阻滞，低血压，慢性阻塞性肺疾病。依据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，随机分成两组，治疗组25例，男20例，女5例，年龄60-75岁，冠心病16例，高血压心脏病7例，扩张型心脏病2例，其中心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级7例，心功能Ⅳ级4例，心力衰竭病程6个月-10年。对照组25例，男19例，女6例，年龄60-78岁，冠心病13例，高血压心脏病9例，扩张型心脏病3例，其中心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级7例，心功能Ⅳ级4例，心力衰竭病程7个月-8年。两组在年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级及心力衰竭病程上均无明显差异，且具有可比性。 1.2 方法 所有患者均接受抗心力衰竭的常规治疗[2]，给予利尿剂、强心剂、ACEI，有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔平片6.25mg，每日2-3次，或美托洛尔缓释片12.5mg，每日一次，如患者能耐受前一剂量，每隔2-4周次将剂量加倍，如出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失。起始治疗时beta;阻滞剂有时可引起液体潴留，需每日测体重，一旦出现体重增加，即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗体重，再继续加量，根据患者的耐受程度，8周内逐渐加量至最大耐受剂量，美托洛尔平片150mg/日，(或50mg/次，3次/日，口服），美托洛尔缓释片200mg/日，(分两次口服）[3]。对照组不给予美托洛尔，其他同治疗组，两组疗程均为12周。 1.3 观察指标 采用多普勒超声心动图检查，测定左室舒张末内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF），比较前后两次LVDd，LVEF值，并观察心率及心功能的改善情况。比较两组治疗前后6min步行试验。 1.4 疗效判定 心功能改善Ⅱ级为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，心功能无改善或恶化者为无效。 1.5 统计学方法 计量资料用均数，标准差（x-plusmn;s）表示，并执行t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 见表1，治疗后两组比较临床总有效率差异有显著性（Plt;0.01）。 表1 两组治疗前后临床疗效对照 Plt;0.01 2.2 两组治疗前后心率的变化见表2。治疗组应用美托洛尔前静息心率及心功能指标比较心率差异无显著性（Pgt;0.05）两组治疗后比较心率差异有非常显著性（Plt;0.01）。 2.3 两组治疗前后心功能指标的变化，见表2。治疗组应用美托洛尔前心功能指标（LVDd及LVEF）比较差异无显著性（Pgt;0.05），两组治疗后比较心功能指标差异有非常显著性（Plt