美洛西林舒巴坦治疗呼吸系统和泌尿生殖系统感染的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 美洛西林舒巴坦治疗呼吸系统和泌尿生殖系统感染的临床分析 李凤华 雷雨昕 吴红军(乌兰浩特市人民医院 内蒙古乌兰浩特 137400) 【摘要】目的 探讨美洛西林舒巴坦治疗呼吸系统和泌尿生殖系统感染的疗效和安全性。方法 多中心、前瞻性、开放性的临床研究。研究对象为我院2010年3月～2012年3月呼吸内科、泌尿内科、男性科、妇科有呼吸系统和泌尿生殖系统感染的住院成人患者。按照适应症选择注射用美洛西林舒巴坦粉针剂（瑞阳制药有限公司生产的:0.625g/支，以下简称:美舒)，2.5g～3.75g/次，bid，疗程7d～14d，严重或难治性感染，2.5g～3.75/次 tid。记录患者一般情况、治疗前后临床情况、感染部位、用药疗程和方案、预后及不良反应等。结果 共收集290例，其中男性194例，女性96例，年龄（58.8plusmn;20.4）岁。呼吸系统感染250例，其中肺炎181例，慢性支气管炎急性发作51例，其它18例；泌尿生殖系统感染25例，其中单纯型感染15例，复杂型感染10例；呼吸合并泌尿系统感染5例；其它10例。250例呼吸系统感染，232例治疗有效，有效率92.8%，疗程9.12plusmn;3.96d。25例泌尿生殖系统感染，24例治疗有效，有效率96.0%，疗程7.62plusmn;3.56d。3例出现不良反应，包括腹泻1例，恶心、呕吐1例，皮疹、瘙痒1例。 结论 美舒治疗呼吸系统、泌尿生殖系统感染临床效果好、安全性高。 【关键词】美洛西林舒巴坦 呼吸系统、泌尿生殖系统感染 疗效和安全 beta;-内酰胺酶（ESBL） beta;-内酰胺类抗生素在临床应用十分广泛, 但易被细菌产生的beta;-内酰胺酶分解，导致耐药[1-2]。我国细菌耐药监测网2009～2010年的数据显示，36.2%的大肠杆菌产超广谱beta;-内酰胺酶（ESBL）。美舒是beta;-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，可产生协同作用，显著增强抗菌活性。此研究为观察美舒治疗呼吸系统、泌尿生殖系统感染的疗效和安全性。 1、对象与方法 1.1 对象：我院2010年3月～2012年3月呼吸内科、泌尿外科、男性科、妇科有呼吸系统和泌尿生殖系统感染的住院成人患者，共收集290例，其中男性194例（66.9%），女性96例（33.1%），年龄58.8plusmn;20.4岁，体重68.0plusmn;19.4kg。290例患者中呼吸系统感染250例，其中肺炎181例，慢性支气管炎急性发作51例，急性支气管炎9例，支气管扩张合并感染6例，呼吸道2个部位复合感染3例；泌尿生殖系统感染25例，其中单纯型感染15例，复杂型感染10例；呼吸合并泌尿系统感染5例；其它10例。 1.2 方法：多中心、前瞻性、开放性的临床研究。医生按适应症选择注射用美舒粉针剂，2.5g～3.75g/次，bid，疗程7d～14d，严重或难治性感染，2.5g～3.75g/次 tid。 1.3 由主管医生填写病例信息调查表，包括患者一般情况、治疗前后临床情况、感染部位、用药疗程和方案、预后及不良反应等。 1.4 临床疗效判定标准：疗效分为治愈、显效、无效3级，前2项记为有效。治疗失败的评价标准：治疗72h后体温未下降或标本培养结果对本品耐药而转为其它治疗方案。 1.5 临床安全性判定标准：对临床不良事件按照与药物确定相关、与药物可能有关、与药物可能无关、与药物确定无关进行评价，前两者记为不良反应，统计其发生率。 1.6 统计学分析：采用SPSS 11.0 进行统计分析，采用配对t检验、卡方检验、方差分析及非参数检验。 2、结果 2.1 一般临床资料：290例患者经美舒治疗后，有效者269例（男性182例，女性88例。年龄65.2plusmn;19.8）无效者21例，总体有效率92.8%,临床疗效见表1。美舒治疗呼吸系统感染疗程为9.12plusmn;3.96d，治疗泌尿生殖系统感染疗程为7.62plusmn;3.56d。 表1 美舒治疗呼吸系统和泌尿生殖系统感染的疗效 2.2 美舒治疗前后患者各指标变化；治疗前202例患者中，治疗后163例（80.7%）体温恢复正常。治疗前白细胞升高的133例患者，治疗后100例（75.6%）恢复正常，治疗后呼吸、脉搏下降可能与体温下降有关；治疗后白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白明显下降，见表2。 2.3 细菌学结果：250例呼吸系统感染、5例泌尿生殖系统复合感染患者痰培养出249株致病菌，其中阳性球69株，阳性杆菌159株，