美皮贴在骨科软组织缺损中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 美皮贴在骨科软组织缺损中的应用 王秀梅 祝成社 明燕（内蒙古包头市第四医院 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0138-01 【摘要】 目的 观察美皮贴在骨科软组织缺损中的应用价值。方法 在临床骨科中选择软组织缺损的病例共62例，并随机分成两组：实验组(n=31)采用美皮贴进行换药；对照组（n=31）仅采用常规换药和抗生素。观察两组在实验过程中的愈合速度。结果 实验组的愈合速度及愈合效果明显高于对照组(Plt;0.01)。结论 美皮贴对于软组织缺损具有较好的疗效。 【关键词】 美皮贴 软组织缺损 换药 近年来由于高能量损伤的出现，使得临床骨科中疾病的复杂性逐渐多样化，皮肤及软组织缺损也就成为骨科的常见病及多发病，目前对于此种疾病的治疗方法主要有皮瓣（游离皮瓣、带蒂皮瓣）、植皮、换药，并没有一种统一的做法，我科从2008年3月-2011年12月使用美皮贴治疗皮肤及软组织缺损，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组患者共62例，男性46例，女性16例，年龄16-71岁，平均（47.00plusmn;2.31）岁，其中门诊病人22例，住院病人40例。入选标准:均为皮肤及软组织缺损、全身情况稳定的患者，未经过其他治疗。 1.2方法 选择外科创面换药62例,随机分为观察组和对照组各31例。观察组常规皮肤消毒后将美皮贴敷料直接贴于创面上;对照组常规皮肤消毒后用凡士林油纱覆盖创面。对两组换药时疼痛分值、愈合时间及换药次数进行比较。结果:观察组换药时疼痛分值显著低于对照组(P＜0.01),愈合时间及换药次数均少于对照组(P＜0.01)。 1.3评价指标 软组织缺损的恢复时间短2-12周。95%的患者不用抗生素及其他药物，愈合后的皮肤质量优于移植皮肤，最重要的是不会增加供皮区损伤；还有不粘连伤口周围皮肤及创面不损伤新生肉芽组织，减少出血和疼痛。 2 结论 美皮贴用于创面换药效果较好。愈合率达98%。 3 讨论 3.1美皮贴的理化性质 聚硅酮是有机聚硅氧烷的总称,是一种含有重复Si-O键支架、通过Si-C键直接与硅原子结合的全??合物。医用聚硅酮大多数为聚二甲基硅氧烷,其分子式为（CH）2SiO。根据其聚合程度和相对分子质量大小不同呈液态、胶冻状或固态,该聚合物无色透明,无臭、无味,具有耐热、疏水及抗氧化等特性,不溶于水及一般有机溶剂,主要制品有硅油、硅凝胶及硅橡胶等。硅油由聚二甲基硅氧烷单链构成,链与链之间无交联。其单体数量由几个到几千个,数量越多,硅油的黏度越大。硅凝胶是由聚二甲基硅氧烷单链通过乙烯基键桥相互交联及长链之间的相互缠绕而构成的网状结构。在其网状结构之间充满低分子硅油,在硅凝胶中不含任何形式的SiO。硅橡胶也像硅凝胶一样是由聚二甲基硅氧烷单链交联而成,但其交联程度更高,在其网状结构内几乎不含硅油,由于加入了非晶形构造的SiO微粒,使硅橡胶获得了很高的机械强度。 3.2作用机制 美皮贴粘贴到周围皮肤后，对周围皮肤有密封作用，可以减少浸渍；微粒开放的网状结构可使渗出液垂直流入二级吸收辅料，使肉芽组织新鲜，便于表皮细胞爬行。 3.3优点及发展前景 美皮贴属于软聚硅酮湿润敷料，具有防水和防腐的作用，能保留创面渗出液中的活性物质，加速坏死组织溶解、肉芽形成及创面的上皮化，并能应用于伤口愈合的整个过程，创造了一个最适宜细胞活性的湿润愈合环境。还有不粘连愈合创面，减少出血和疼痛、顺应性好、减少换药次数，提高伤口愈合的质量，缩短了愈合时间，减少了费用及人力资源的浪费。