老年不稳定型心绞痛患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年不稳定型心绞痛患者的护理措施 杨 林 　　福州市二医院 福建福州 350007 　　【摘 要】目的 探讨老年不稳定型心绞痛患者的护理方法及效果；方法 回顾性分析2014 年1 月至2015 年6 月在我院就诊 的48 例老年不稳定性心绞痛患者的临床资料，总结临床护理措施及效果；结果 48 例老年不稳定型心绞痛患者经过治疗和护理 后显效率达到了54.17%（26/48），有效率达到了43.75%（21/48），无效1 例，占2.08%；结论 对患有老年不稳定型心绞痛疾病 的患者进行治疗的同时不能忽视优质的护理工作，这样的治疗方法可以取得更好的疗效，预后得到有效的改善，老年心绞痛患 者的生活质量可以在很大程度上被提高。 　　【关键词】老年患者；不稳定型心绞痛；护理；措施 　　【中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-230-01 　　不稳定型心绞痛临床状态是表现为介于稳定型心绞痛与 急性心肌梗死、心脏猝死间的一种状态。患有老年不稳定型心 绞痛疾病的患者在临床没有比较典型的表现，该疾病的病情变 化比较快，经常伴有一些并发症。为了提高患者的生活质量必 须对患有此疾病的患者采取积极有效的治疗措施，将患者预后 改善。现对2014 年1 月至2015 年6 月在我院就诊的老年不稳 定性心绞痛患者的临床护理情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料共计48 例，均为2014 年1 月至2015 年6 月在 我院就诊的老年不稳定性心绞痛患者；男性33 例，女性15 例；年龄63～79 岁，平均年龄（70.1plusmn;3.5）岁；对全部的患 者都要进行一系列的检查，如询问患者的病史、检查患者的体 格、为患者做心电图以及24 动态心电图、为患者做心脏超声、 测量患者的血糖、血脂、检查患者的心肌酶学，上述检查的标 准都要与1979 年推荐的冠心病诊断标准保持一致[1]。 　　1.2 护理措施 　　1.2.1 对患者病情的变化进行严密的观察：老年人患有不 稳定型心绞痛疾病，其表现出来的特点是病情发生突变的几率 较高，为了保证可以对患者的病情进行准确掌握方便及时治 疗，护理人员需要对患者出现的自觉症状进行密切观察，特别 是对患者的情绪变化进行密切观察，避免导致患者病情加重情 况的出现；对具有提示心功能受损的一些客观指标进行密切观 察。如果患者的情况不乐观，需要将患者送入监护病房对其进 行心电监测。 　　1.2.2 心电监护：①患者出现的变化：如果患者的心肌出 现严重缺血、疼痛感较强或者心功能出现衰竭的情况下，患者 就会出现心律增快的情况。当患者的出现心绞痛症状时或此症 状发作完后，患者如果出现了频发性室性早搏、室速等症状时， 就代表患者的心肌严重缺血。 病情变化的标志就是心律的稳定 性，特别是在夜间，患者在睡眠状态下进行输液，如果发现患 者的血压和心率都增高，应当使患者保持半卧状态，将患者的 输液速度调慢，从而实现减少患者患有稳定型心绞痛（ＡＰ） 的几率[2]。②患者心电图ＳＴ-Ｔ的变化情况：大多数患有不 稳定型心绞痛的患者会出现暂时性缺血性ＳＴ段下移的情况， 同时会出现Ｔ波低平、双向、倒置或显冠状Ｔ波的现象，如果 患者患有损伤型心绞痛，那么Ｓ-Ｔ段就会抬高，出现病理性 Ｑ波，此时就代表患者患有急性心梗。 　　1.2.3 输液护理：患者进行输液时尽量保持慢速度，一般 情况下，输液的时间较长，在对患者治疗前，护理人员要做好 患者的思想工作，以鼓励患者可以耐心地坚持输液治疗。对患 者24 小时的出入量进行观察记录，以防止发生加重患者心脏 负担的情况，因此患者的输液量可以得到及时的调整，同时患 者的肾脏代谢功能也可以得到及时的观察。由于大部分患者的 血管呈弯曲状，老年人的血管弹性比较差。因此输液或者抽血 时一定要注意保护好血管。为了减少患者的痛苦，可以使用留 置针，如果有必要还可以做颈外静脉切开留置术等。 　　1.2.4 饮食护理：患有此疾病的患者的饮食需要特别注意， 因此护士需要将相关的规则告知患者及家属，对其饮食进行严 格控制。保证患者的饮食清淡，并且要多餐少食，要多食水果 和蔬菜。 　　1.2.5 情志护理：很多患者住院后会出现情志异常的现象， 主要表现为紧张恐惧和抑郁无助。如果患者的情志属于紧张恐 惧型的，护理人员要主动与患者进行沟通，将不稳定型心绞痛 的病因、机制、治疗方案及预后告知患者，此外还可以将移情 法、呼吸减压法等方法应用在治疗过程中；如果患者的情志表 现为抑郁无助型，医护人员就要为患者讲解一些健康知识，此 外还需要使用“胜情法”，达到以喜胜忧的目的，鼓励患者在 卧床期间可以参与一些陶冶心智的活动或者阅读一