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老年急腹症临床特点与治疗对策

精品论文 参考文献 老年急腹症临床特点与治疗对策 付新祥 湖北省仙桃市西流河镇中心卫生院 (433023) 【摘要】目的:分析探讨老年急腹症临床特点与治疗对策。方法:回顾性分析2010 年3 月至2013 年3 月来我院就诊的196 例老年急腹症患者的临床资料,对 其病情、主要症状、伴随症状、辅助检查、诊断方法、治疗措施、住院时间等进行观察。结果:老年急腹症的发病率比较高,早期诊断比较困难,误诊率较高,并 发症多。196 例老年急腹症患者治愈190 例,死亡6 例。结论:老年急腹症患者要早期诊断,积极治疗,根据患者的身体状况,及时采取恰当的治疗方案 ,并预防 并发症。 【关键词】 老年急腹症 临床特点 治疗对策 随着社会老龄化的到来,人们的寿命正在延长,老年急腹症的发 病率有逐年上升的趋势。老年人的各个器官储备能力下降,并且很多 患者合并冠心病、高血压、肺部疾病和糖尿病等慢性疾病,根据老年 人的特殊临床特点,老年急腹症比较特殊,既是外科急腹症又属于老 年医学的范畴[1]。因此,只有熟悉老年急腹症的特殊性,才能采取正 确的诊断方法和治疗方案,降低漏诊和误诊的发生,使老年急腹症的 治愈率升高。本次回顾性分析196 例老年急腹症患者的临床资料,报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010 年3月至2013 年3 月来我院就诊的196 例老年急腹症患者,男102例,女94 例,年龄59-92 岁,平均(70.9 3.3)岁。急腹症的分类:82例胆管疾病患者,胆囊穿孔10 例、急性 胆囊炎46 例、急性梗阻化脓性胆管炎26 例;34 例肠梗阻,2 例便秘 型肠梗阻,1 例食物性梗阻,2 例乙状结肠扭转,3 例绞窄性疝,9 例 腹股沟嵌顿疝,5 例粘连性肠梗阻,2 例结肠癌,4 例乙状结肠癌,6 例直肠癌; 51 例急性阑尾炎;15 例急性胰腺炎;12 例急性消化道穿 孔,5 例消化性溃疡穿孔,3例小肠穿孔,2 例乙状结肠穿孔,1 例升 结肠穿孔,1 例胃癌穿孔;肝硬化食管静脉出血2 例。其中120 例患 者合并其他疾病,主要为脑梗死后遗症、肾功能障碍、肺部慢性疾病、 糖尿病、冠心病、高血压等。 1.2 临床表现和辅助检查 患者发病到就诊平均时间3小时-2天。 150 例患者腹痛,18 例腹胀,48 例呕吐、恶心,3 例腹部不适,23 例患者停止排便、排气,20 例患者伴有心悸、发热、胸闷等。辅助 检查:血常规检查,89 例患者的白细胞大于10times;109/L ,90 例患者 的中性粒细胞gt;75%;腹部超声检查阳性率为78.3%;腹部平片检查 阳性率为75.6%。 1.3 治疗方法 82 例胆管疾病患者保守治疗40 例,6 例急诊手术 治疗,36 例患者保守治疗一周后,全身症状以及腹痛缓解后手术治 疗;51 例急性阑尾炎患者,11 例患者保守治疗,40 例手术治疗;34 例肠梗阻患者,25 例手术治疗,9 例保守治疗;15 例急性胰腺炎患 者,13 例保守治疗,2 例手术治疗;12 例急性消化道穿孔,10 例急 诊手术,2 例保守治疗。 2 结果 本次196 例老年急腹症患者治愈190 例,死亡6 例。住院时间 10-45 天,平均12.7 天。25例患者出现并发症,8 例切口裂开,6 例 肺部感染,2 例应激性溃疡,2 例心功能不全,1 例尿路感染,1 例盆 腔感染,1 例脑梗死,1 例胰性脑病,1 例电解质紊乱,2例多器官功 能衰竭。 3 讨论 急腹症是突出表现为急性腹痛的急性腹腔内脏器官病变,治疗手 段首选外科手术,又称为外科急腹症。急腹症病因复杂,临床表现差 异性大,病情发展迅速,甚至引起死亡。老年急腹症是指60 岁以上 的老年患者急性腹痛[2]。老年急腹症是外科急腹症的组成部分,也是 老年医学的组成部分,老年患者常并发其他疾病,全身综合素质比较 差,免疫功能降低。急腹症的病理生理显著、变化多端,病情复杂, 生命体征不稳定,甚至濒临死亡[3]。 老年急腹症的常见病因有急性阑尾炎、胆管疾病、急性胰腺炎、 肠梗阻、消化道穿孔等。老年急腹症中恶性肿瘤的发生率高于青壮年, 恶性肿瘤引起的急腹症占老年急腹症的重要部分,34 例肠梗阻,2 例 便秘型肠梗阻,1 例食物性梗阻,2 例乙状结肠扭转,3 例绞窄性疝, 9 例腹股沟嵌顿疝,5 例粘连性肠梗阻,2 例结肠癌,4 例乙状结肠癌, 6 例直肠癌[4]。 老年急腹症有其特殊性,起病隐匿,老年人的反应性下降,对痛 觉刺激不敏感,全身综合症状较轻,局部症状较少。老年

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