老年性痴呆症患者居家护理指导的效果.docVIP

精品论文 参考文献 老年性痴呆症患者居家护理指导的效果 粱瑞琼 （文昌市人民医院内四科 571300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0326-02 【摘要】 目的 对社区老年性痴呆症进行居家护理指导，并分析、评估结果，进而探讨适合我国现状的老年性痴呆者社区卫生服务模式方法。在文昌市筛选出符合1992年第十次修订（ICD-10）的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准的老年性痴呆症者106例，分为试验组和对照组各53例，试验组患者在一般社区卫生服务的基础上实施规范的居家护理，对照组患者给予一般的社区卫生服务。干预开始时，干预后3个月、6个月、12个月时，采用日常生活量表（ADL）分别对两组患者进行评估。结果　干预后3个月、6个月、12个月两组ADL测平结果相比较，试验组得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　实施居家护理可延缓老年性痴呆症患者的衰退。 【关键词】 老年人 痴呆症 社区保健护理 老年性痴呆症是一种常见的老年慢性神经疾病，是患者广泛的大脑皮质萎缩和退行性变的疾病，临床表现为认知、记忆力、计算力、判断力、抽象思维能力、语言功能减退、情感和行为障碍，日常生活能力进行性减退，老年性痴呆症包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）及混合性痴呆等流行病学资料显示，60岁以上人群中痴呆症的患病率为4%-7%，其中60%-70%为AD，女性多于男性。且患病率与年龄成正相关[1]。随着我国社会老龄化进程的加快，尤其是高龄化趋势不断加剧，产生对社区卫生服务的巨大需求，老年性痴呆症已成为严重的健康问题和严峻的社会问题。 在我国，老年性痴呆症患者日益增多。目前我国城市设立的社会卫生服务中心（站）是政府专设的社区卫生服务机构，而老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全，大多数痴呆症患者被安置在家中，缺乏规范的照顾和管理。迄今为止，老年痴呆症仍无特效治疗，预后差，且不可能长期住院治疗，因此，大部分患都在家中度过晚年，故居家护理是我国老年性痴呆症的主要护理形式。 1、对象与方法 1.1 研究对象 2009年3月1-31日在全市范围内对60岁以上的老年人进行筛选，对于存在工作，生活能力明显下降、记忆力差、性格改变等症状的老年人由2名精神科主治医生根据1992年第十次修订（1CD-10）进行确诊，共筛选出老年性痴呆症患者299例，其中AD234例，VD65例，根据简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对以上299例老年性痴呆症患者进行评定，从而选出进入本研究的患者。入组标准：①MMSE：文盲le;17分，小学le;20分，初中le;22分。②ADL：20-50分。按照入组标准共筛选出符合条件的老年性痴呆症患者106例，分为试验组和对照组，每组各53例。两组患者在性别、年龄、文化程度和ADL基线评估方面的差异无统计学意义（P均＞0.05），具体见表1。 表1 两组性别、年龄、文化程度和ADL基线评估方面的比较 组别 n 性别(例) 年龄Xplusmn;S 文化程度(例) ADL得分 男 女 岁Xplusmn;S 文盲 小学 初中 分Xplusmn;S 试验组 53 23 30 76.28plusmn;6.21 39 11 3 30.68plusmn;10.29 对照组 53 22 31 77.45plusmn;6.08 40 12 1 28.86plusmn;9.65 1.2 方法 1.2.1 干预方法 试验组：①成立由1名精神科主治医师及1名主管护师组成的居家护理指导小组，具体负责对试验组患者居家护理干预。②每例患者确定1名专门照料者。③居家护理指导小组在试验开始时对所有照料者进行集中培训，内容包括：干预的目的及意义，统一规范的居家护理知识和方法指导，并发放相关资料，指导小组成员和专门照料者建立日常通畅的联系，建立通信录。 ④定期随访：居家护理指导小组在当地一般的社区卫生服务的基础上，每3个月对试验组患者按照自行设计的《居家护理随访