老年患者皮肤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者皮肤的护理 王景莉 刘永芳 （ 山西省中西医结合医院 山西太原 0 3 0 0 1 3 ） 【摘要】目的　探讨使用发生压疮高危人群报告表对老年患者皮肤采取预防及治疗措施的效果。方法　对20 例老年患者入院后使用发生压疮高危人群报告表进行皮肤发生压疮危险评估，针对评估发现问题采取相应预防及治疗。结果　老年患者入院后皮肤无压疮发生，减少皮肤受损率，提高了护理质量及护理人员的信心，以及患者和家属的满意度也提高了。 【关键词】老年患者　发生压疮高危人群报告表　皮肤护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0271-02 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。有报道，压疮在医院的发生率为3% ～ 14%，慢性病长期卧床不起、老年人均属高危组，大小便失禁者更容易发生［2］。 社会人口的老龄化随之到来，老年病人也日益增多，而且老年病人往往合并多种疾病。在我科近年老年患者的比例明显上升，如何根据老年人的生理特点，开展护理工作，已成为当前护理工作的重点课题。老年人由于生理上的退行性变，皮肤出现衰老现象，且易受到感染。绝大多数老年患者需要卧床静养，特别是长期卧床老年人最易发生压疮，因此，做好老年患者的皮肤护理尤其重要。几年来，在临床中注意了老年病人的皮肤护理，受到很好的医疗效果和患者及家属的好评，现总结如下： 1 一般资料 2009 年12 月—2010 年12 月入住我科的老年患者，其中有10 例脑梗塞后遗症合并肺部感染，6 例心肌梗塞合并肺炎，还有4 例慢性喘息性支气管炎，最大年龄86 岁，最小年龄69 岁，平均年龄75 岁。其中包括有3 例已发生压疮的患者。 2 方法 2.1 评估我们对新入院的老年患者包括（生活不能自理、由疾病被体位、皮肤已受损、以及已发生压疮）进行发生压疮高危人群报告表的填写。 表格分为六部分内容： ①入院基本信息的填写包括姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、入院日期、住院诊断、申报类别（难免压疮，评分、已发生压疮，是入院前还是院内发生），报告时间和报告人。 ②压疮发生危险因素基本条件评估（因疾病需要严格限制翻身）：有无中枢系统和骨盆损伤、是否有生命体征不稳定以及心力衰竭Ⅲ度、其他一些情况。 ③皮损、压疮情况记录表，它包括皮损部位及面积、皮损程度、皮损深度。 ④采取预防及治疗措施包括基本护理及特殊护理。 ⑤压疮护理追踪记录 记录护理后每日皮肤情况。 ⑥压疮转归情况包括患者出院类别、难免压疮情况及治疗情况。 最后护士长签名、护理部审核签名。前四项内容是入院后前三天内应该完成，后面两项是住院期间一直到出院逐渐完成。 2.2 护理　根据评估和制定预防及治疗措施进行不同护理。 1）对于由于疾病需要和生活不能自理皮肤容易发生损伤的患者的护理如下： 以基本护理为主: 2.2.1 长期卧床的患者保持床单位平整、清洁、干燥、无褶皱。避免局部受压，必要时给予加防压疮垫保护，定时给予翻身、擦洗，翻身时避免拖、拉、拽，特别是大小便后对会阴部和肛门部进行清洗干净。 2.2.2 对于长期易受压的部位（骶尾部、脚踝、髋部、肩胛、膝关节等处）我科采用康惠尔敷贴进行保护。 2.2.3 责任护士定时巡视病房，特别是加强对以上患者进行护理，发现皮肤异常及时处理。我们也加强和家属的沟通交流，对家属进行皮肤护理的健康宣教，共同完成好患者的护理。 2.2.4 合并大小便失禁者，加强巡视观察，及时处理大小便。小便时用尿壶，大便时应用一次性治疗巾，床单位被污染后及时更换。 2.2.5 营养状态差者，通过进食或输营养液，改善患者营养状态，增强其抵抗力。 2.2.6 我们还加强了床边交接班制度，每班护士做到重点患者床边交接，交接时要将每一部位都要查看，不要漏过每一处皮肤。 2）对于入院时已有压疮的患者我们在基础护理的同时加以特殊的皮肤护理。 2.2.7 心理支持 对于存在心理问题的患者我们进行了积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理同时联合家属、医师一起给患者以情感的心理支持，使患者每天能以良好的心态配合治疗和护理。[3] 2.2.8 用生理盐水清洗伤口擦干后覆盖新型密闭性美皮康敷料,根据敷料吸收渗液情况,