老年患者眼科手术的监护与护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者眼科手术的监护与护理 朱红 　　（常州市第三人民医院 213000） 　　【摘要】 目的：探究老年患者眼科手术的监护与护理。方法：选取我院收治的老年眼科手术患者40例，随机分为两组，对照组予以术前准备，观察组在对照组的基础予以手术监护与护理，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组术中合并症监测结果：合并慢性病共7例，合并心动过缓5例，合并高血压2例，合并眼心反射3例。结论：加强老年患者眼科手术的监护与护理，可以准确检测出多种合并症，并予以相应的有效解救措施，从而提高临床治疗有效率，值得推广。 　　【关键词】老年眼科手术；监护；护理；临床疗效 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0218-02 　　老年眼科手术属于局部麻醉手术范围，术中患者处于清醒状态，对手术外部刺激敏感，易产生焦虑恐慌的心理[1]。会引起患者发生高血压及心率变化等，从而影响手术的治疗。本文为了探究老年患者眼科手术的监护与护理，本次实验对我院收治的40例老年眼科手术患者进行研究，以供临床分析参考，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年3月收治的40例老年眼科手术患者，其中男性21例，女性19例。随机分为两组各20例。对照组：男10例，女10例；年龄为60～70岁，平均68.5plusmn;2.3岁；其中有老年性白内障6例，青光眼5例，玻璃体切割5例，外路视网膜脱离4例；观察组：男11例，女9例；年龄为62～78岁，平均69.2plusmn;2.1岁；其中有老年性白内障5例，青光眼6例，玻璃体切割4例，外路视网膜脱离5例。 　　两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　对照组予以术前准备，准备好手术治疗的相关医疗器械和药物，还有抢救预备工作等。 　　1.2.2 观察组 　　观察组在对照组的基础上，予以监护与护理。 　　（1）术前准备补充：手术室的护士须在在术前对患者病例资料的各项内容熟知于心，尤其是以往病史和手术禁忌症及合并症；增添多功能监护仪设备。 　　（2）术中监护：患者入室10min左右后检测一次心电图、心率、心律、脉搏及血压等；手术开始后持续检测并详细记录眼后麻醉、牵拉眼肌、加压软化眼球、切开角巩膜缘、人工晶体植入等操作后的心电图、心率、心律、血氧饱和度及血压变化；术中若发生眼心反射，轻者暂停手术，待其恢复；同时注意保持患者呼吸通畅，对年龄较大、体质较弱者采用面罩低流量给氧。若不能恢复，予以阿托品静脉注射，出现心脏骤停，立马给氧，胸外心脏按压，遵医嘱予以肾上腺素静脉注射等各种心肺复苏措施。 　　（3）术中护理：持续检测心电的同时，护士需严密的观察患者的意识状态、体温变化及心理变化等情况，若发现患者出现焦虑紧张和恐慌的负面情绪，护士应在一旁给予鼓励，让其做深呼吸。 　　1.3 疗效评定标准 　　治愈：眼疾症状消失，无并发症发生；显效：眼疾症状基本消失，极少并发症发生；有效：眼疾症状大部分消失，出现少数并发症；无效：眼疾症状未消失，有并发症发生。 　　1.4 数据处理 　　经过软件SPSS19.0版处理， P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组术中合并症准确监测出多种合并症类型，总体而言观察组的临床效果更佳。详见表1和表2： 　　表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）] 　　组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 　　对照组 20 2 5 4 9 55.0%* 　　观察组 20 4 7 5 4 80.0% 　　注：*组间比较， P＜0.05 　　表2 观察组患者术中合并症监测结果比较 　　监测结果 例数（%） 备注 　　合并慢性病 7（35.0） 其中合并糖尿病3例，合并心脏病1例，合并脑梗死1例，有2例患者同时合并两种以上的慢性病。 　　心动过缓 5（25.0） 其中3例患者予以阿托品后心率恢复正常。 　　高血压 2（10.0） 其中2例患者予以降压药后血压恢复正常 　　眼心反射 3（15.0） 其中球后麻醉、牵拉肌肉及压迫眼球引起的各1例 　　3.讨论 　　老年眼科手术由于患者的年龄较大，并发症多，对手术治疗影响大。老年患者由于各方面脏器都已老化且功能退化，反应迟钝，病情危急时临床症状不明显，不易发现。又由于眼科手术属于非全身麻醉手术，术中患