老年慢性病患者心理健康状态及其对治疗效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性病患者心理健康状态及其对治疗效果的影响 王咏 舒勇 刘晓玲（总参第四部合肥离职干部休养所 安徽合肥 230037） 　　【摘要】目的 探讨老年慢性病患者心理健康状态与疾病治疗的关系。方法 对前来门诊患有高血压、糖尿病、冠心病的老年慢性疾病患者32例，采用症状自评量表（SCL-90）进行心理因素评分，同时进行血压、心率、血糖观测记录，进而分析评价通过心理咨询保持良好心理状态对老年慢性疾病患者临床症状和相关生命体征的影响。结果 （1）心理干预前后老年患者焦虑、抑郁、恐惧、人际关系敏感、强迫观念等异常心理有显著改善，焦虑和抑郁减轻。（2）老年慢性病患者血压、心率、血糖指标与正常值差异减小。结论 对老年慢性病患者进行有效的心理干预，有利于疾病治疗和血压、心率、血糖的控制。 　　【关键词】心理因素 老年慢性疾病 血压 心率 血糖 　　【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0044-02 　　老年高血压、糖尿病、冠心病患者随着年龄增长，身体防御机制削弱，出现如血管硬化，血管壁斑块形成，血粘度增加等。同时他们担心自己的健康，对身体很敏感。在身体健康和经济保障等方面有不安全感，孤独感较为普遍，对环境适应性较差，行动速度减慢。一部分老人对应激事件反应强烈，情绪波动较大，容易产生心理问题。特别是对患有多种慢性疾病的老人，造成血压、心率、血糖等生命体征出现异常。心理因素是影响老人慢性病发生、发展、治疗和预后的重要因素，因而对患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的老人进行心理健康水平的研究和合理有效的心理疏导显得尤为重要。本文初步探讨老年慢性疾病患者心理状况及其对疾病治疗效果的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　老年慢性疾病患者32例，均为2011年7月至2012年8月来门诊的患者，其中男17例，女15例，年龄78-88，平均年龄（83+3）。由临床专科医师对这些已确诊的患有高血压、糖尿病、冠心病等慢病患者，根据临床症状，结合相应检查结果，并且排除其他器质性疾病。对照选取该32名老年慢性病患者来门诊就医并接受心理测评评估和心理咨询后的心理测评数据和血压、心率、血糖等相应检查数据。 　　1.2方法 　　1.2.1心理测评 对前来门诊的患者，在征得本人同意后进行随机测评，由调查者进行相应指导，采用症状自评量表（SCL-90）对32名老年慢性疾病患者进行心理咨询前后各相关心理因素评分，每个研究对象均独立完成心理测量表测量。通过心理访谈，结合典型症状进行分析，鉴别心理问题的性质和程度。 　　表1两组的症状自评表分值比较（x-plusmn;s）份 　　因子 心理干预前 心理干预后 t值 p值 　　躯体化 2.79plusmn;0.32 1.02plusmn;0.20 8.20 lt;0.05 　　强迫 2.10plusmn;0.52 0.92plusmn;0.21 9.53 lt;0.05 　　人际关系 1.21plusmn;0.33 1.03plusmn;0.40 0.81 gt;0.05 　　抑郁 2.86plusmn;0.54 1.52plusmn;0.22 7.33 lt;0.05 　　焦虑 2.85plusmn;0.43 1.40plusmn;0.40 9.41 lt;0.05 　　敌对 1.31plusmn;0.52 1.17plusmn;0.42 1.21 gt;0.05 　　恐惧 2.44plusmn;0.53 1.24plusmn;0.52 7.01 lt;0.05 　　偏执 1.79plusmn;0.42 1.60plusmn;0.36 4.31 gt;0.05 　　神经质 1.60plusmn;0.55 1.30plusmn;0.37 1.65 gt;0.05 　　其他 0.92plusmn;0.43 0.91plusmn;0.21 0.78 gt;0.05 　　 　　1.2.2观测记录老年慢性疾病相关典型症状和检查指标变化情况 血压、心率、血糖值变化情况，及出现头晕、心悸、气短、失眠等临床症状的频率和程度。 　　1.2.3由心理咨询师对32例病例组老年慢性病患者心理测评和通过心理访谈，确定有焦虑、抑郁等倾向的心理问题后，征得患者配合，根据来访老年慢性病患者不同情况分别采用合理情绪疗法、认知行为疗法、放松疗法以及求助者中心疗法等，进行有针对性的心理咨询。通过一个多月时间的心理疏导，大部分老年慢性病患者心理测评显示结果恢复正常，抑郁、焦虑等情绪症状减轻，头晕、失眠、心悸临床症状也得到不同程度的改善。观测血压、心率，患有