老年期精神病人睡眠意外原因分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年期精神病人睡眠意外原因分析及护理干预 王志新 吕建玲（河南洛阳第二荣康医院 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0317-02 【关键词】 老年期精神病人 睡眠意外 护理干预 随着医学的进步，科学的发展，社会老龄化人口的日益凸显，在老年期患精神病的几率也逐年增加，全身机能的衰退，加重了治疗和护理的难度。临床工作发现，除跌倒、噎食风险外，睡眠中窒息、坠床、猝死意外的防范是降低医疗安全事故发生的又一新的课题。现对临床实践中老年期精神病人发生睡眠时意外风险的原因进行分析并给予的护理干预综述如下： 1 原因分析 1.1睡眠方法不正确 有恐惧感及睡眠环境中的光线过亮或光线直射等原因最易导致患者睡觉时把头蒙在被子里，以达到使自己获得安全感、避免光线刺激快速入睡的目的。老年期精神病人综合反应能力下降，长时间蒙头睡觉的直接后果是吸入的空气污浊、呼吸受阻，有引起患者头晕、心慌甚至窒息的危险；同样选择过高的枕头睡眠，会使颈椎过度扭曲，压迫气道引发不易被发现的严重后果—窒息。 1.2睡眠姿势错误 老年期精神病人全身脏器功能减退，自主活动受限，睡眠状态下错误姿势的使用与维持是导致意外发生的关键。如若得不到及时的发现和纠正，极易危及患者的生命。趴睡和双手交叉相扣置于胸上睡觉就是很不恰当的两种睡眠姿势，严重影响了心脏正常跳动功能及肺呼吸换气功能。 1.3睡前检查不到位 伴有吞咽困难的老年期精神病人在临床上很多见，如果睡前口腔护理及检查不到位，口腔内有未咽完的食物等异物，不经检查和处理就入睡，极易导致窒息的发生。 1.4躯体疾患的原因 老年期精神病人常伴有严重的心脏病、脑梗塞、脑出血，这些疾病时常在病人正睡觉时夺取他们的生命；骨折、长期卧床的患者因活动少、压迫致使血循环不畅，血栓产生也是危及患者睡眠安全，意外发生的不良因素，应引起高度重视。 1.5药物因素的影响 抗精神病药物的长期应用，各种躯体疾患药物的合并应用在老年期精神病人的临床治疗中是很普遍的治疗手段。抗精神病药物的强镇静作用，常使服药后的患者过度镇静，大大降低了患者活动的能力和质量，出现睡眠过度[1]，很好的掩盖了老年期精神病人躯体疾患发作时引发的不适表现；药物种类的合并应用、繁杂服用使副反应交错增加而又不易辩解处理，造成患者睡眠中猝死意外的发生。 2 护理干预 2.1创造良好的睡眠环境 老年期精神病人对睡眠环境的要求不仅仅是安静就行，要注意病室灯光切忌过亮、切忌直射床头，宜地灯、壁灯，午睡要有厚重窗帘。柔和温馨的光线能有效纠正患者蒙头睡觉的不当行为。 2.2指导患者健康睡眠 常言道：“高枕无忧”，认为睡高枕头舒适，会对入睡有帮助，但从医学角度讲，这是极不科学的。过高的枕头使颈椎扭曲后引起呼吸阻塞，造成患者呼吸暂停或窒息。因此，正确的方法是指导帮助患者选择与自己肩膀同宽厚度的枕头使用、改掉不良习惯。 2.3严格睡前检查 有效巡视、有效发现、有效处置是减少老年期精神病患者睡眠意外发生、减少安全风险的绝佳手段。巡视中发现趴睡者及时纠正；双手交叉相扣于胸上的睡眠患者给予轻轻分开，以减少对患者心脏及肺部的压迫，达到恢复正常血循环和呼吸功能的目的；另外，有重点的进行睡前口腔检查，督导或协助患者睡前洗漱、刷牙，必要时进行口腔护理以掏取清除残留异物，并应取出假牙，给予清水浸泡，既卫生又有效防止了睡眠中异物堵塞气道或坠入气管引发意外的可能。 2.4掌握病情状况 严格交接班制度，特别是伴有严重躯体疾患的老年期精神病人情况的交接一定要细。熟练掌握患者睡眠状态下的正常面色及呼吸，通过观察，对比分析异常情况，适时救治，还患者以生命，把睡眠中的卒中、猝死风险降低为零。 2.5全面了解用药情况 凡抗精神病药物对人体中枢神经系统均具有较高亲和力，并能直接影响机体的知觉、行为。老年期精神病人接受抗精神病药物后，治疗效应及不良反应的发生率及严重程度都大大超过一般成人[2]。因此，不断学习掌握药物不良反应，全面了解患者用药情况，是保障治疗安全和护理安全两不误的关键。 通过上述分析得知，老年期精神病人睡眠意外问题是应引起各临床医护人员广泛关注的严重问题，不容忽视，当我们把它当成问题认真看待的时候，就有能力探明它、解决它，旨在减少它的发生，降低睡眠安全风险，全方位地提高老年期精神病患者的生活生存质量。 参 考 文 献 [1]徐止浩.精神科住院患者睡眠障碍的观察分析及护理