老年病人测腋温过程中存在问题分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年病人测腋温过程中存在问题分析及对策 林玉 柳淑兰　(山东省烟台毓璜顶医院　山东烟台　264000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0072-02 住院病人的体温测量是护理工作的一项基本内容，临床上常使用水银温度计进行腋温测量。我科为干部保健病房，服务对象主要为离退休老干部，在实际工作中，我们对老年病人测量腋温过程中容易出现的问题进行原因分析并提出相应护理对策，取得满意效果，现报告如下。 1　存在问题 1.1体温表掉落至地面打碎 测定腋窝温度时，时间至少需要10分钟左右［1］,而批量体温测量时，由于护理人员收取体温表整个过程的延长，病人往往夹体温表的时间远远超过10分钟。因为体温测量时间较长，测温过程中15%病人易产生疲劳感，10%病人时有遗忘现象而掉落体温计［2］。老年病人记忆力减退，此种现象更为严重，而体温表破碎后所致的水银泄露使病人、家属、工作人员均暴露在汞污染环境中同时也造成了医疗资源的浪费。 1.2体温表位置偏移 测体温时，应将体温表屈臂过胸夹紧，临床上部分病人夹体温表时姿势不够正确，上臂未紧贴胸廓，致使体温表常常由腋窝滑落至后背甚至臀部、被服中致体温测量值不能准确反映病人病情，如体温表被身体压碎，其玻璃断面可划伤皮肤，水银还有可能通过皮肤吸收造成身体健康的损害。 1.3体温表夹反 夹体温表时应将体温表贮汞槽端置于腋下紧贴皮肤。老年人视力下降，往往辩不清体温表的两端，而护理人员认为夹体温表很简单，忽视了老年人视力下降的问题，发完体温表后即转身离开病房没有及时给予指导，致使病人将体温表夹反，贮汞槽端暴露在腋窝外，10分钟过后仍需重新夹取体温表，造成病人和护理人员时间上的浪费。 1.4拒绝测量体温 临床上有个别老年病人拒绝测量体温，沟通后发现主要有以下几方面原因：（1）老干部生活作息很有规律，而下午测量体温时间正好是病人午休时间，病人怕打扰其午休常提前告知护理人员不量体温。（2）病人以往测体温时曾打碎过体温表，因害怕再次发生打碎体温表的情况而拒绝测量。（3）极度消瘦的病人腋窝空虚，夹不住体温表。（4）病人自认为不发烧就不用量体温，让护理人员随便写个读数即可。 1.5测完体温后，体温表表面常沾有皮屑、污垢 老年人皮肤干燥，脱屑较多，少部分病人不勤洗澡。测体温后，体温计表面常会沾有皮屑和污垢，而我院对体温表的消毒是将其浸泡在500mg/l的健之素溶液中，30分钟后捞出、冲洗、晾干。经过上述消毒处理后，仍有部分皮屑、污垢残留在体温计上无法去除，影响消毒效果。 2　对策 2.1做好宣教工作，取得病人及家属配合①护理人员要认真指导病人及家属夹体温表的正确方法，确保体温表贮汞槽端紧贴腋窝皮肤。 ②嘱咐病人测体温时尽量卧床，勿下地走动，10分钟后如护理人员未来收体温表请病人自行取出放至床旁桌上，并向病人解释体温表拿出后读数不会改变，仍能准确反映当时体温。③如病人留有陪护，在测体温过程中当病人欲下床活动时请陪护人员协助提醒病人，避免病人忘记正在夹体温表。④偏瘫病人因患侧上肢活动不灵应由健侧上肢夹体温表，如双侧上肢均活动不灵，请陪护人员协助病人保持夹体温表的正确姿势。 2.2加强责任心①护士要考虑到老年人的生理特点，即使能自理的病人，也要注意其能否正确夹体温表，不能发完体温表后即转身离开。②收体温表时，如病人体温表找不到，护理人员一定要在病人床铺、被服、所穿衣物中仔细查找，直到找到为止。③为躁动不安的病人测体温时护士要守护在病人身边，保证病人能顺利测完体温。④为卧床病人翻身时，护士要考虑到病人正在测量体温，应先将体温表拿出，待翻身后再继续测量，或者等病人测完体温后再翻身。⑤测体温前后要认真清点体温表数目，如发现前后数目不符，应仔细查找原因，消除安全隐患。 2.3加强护患沟通，做好解释工作，提供人性化服务 当有病人出现拒测体温的情况时，一定要与病人进行沟通，了解其内心真实想法并根据不同个体情况给予相应护理。①如病人因影响休息而拒测体温时，护理人员可根据病人的午休时间合理调整测体温的时间，因为病人在11:00-11：30，12:30-13：00和14：00-14:30 3个时间所测得的体温变化不大，即3个时间测定的体温均可作为评价病人（非发热）当天体温的依据［3］。②如病人因为担心再次打碎体温表而拒测体温时，向其解释发生这种情况时护士不会责怪病人，再者体温表价格低廉，无须担心费用问题，从而消除病人思想顾虑，配合临床工作。③为极度消瘦的病人测体温时，可采用腹壁测温法。④当病人不重视