老年股骨颈骨折术后护理 朱岩.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折术后护理 朱岩 朱岩(泗县第二人民医院从事外科 234300) 【摘要】 目的：探讨股骨颈骨折患者术后的护理措施。方法：对股骨颈骨折术后常见并发症的原因进行观察、分析。结果：长时间卧床、翻身方法不当、抵抗力低下是股骨颈骨折术后并保证患者顺利安全的渡过围手术期发症的常见原因。结论：护士应加强术后观察，了解并发症的原因，做到及时发现熟练处理保证患者顺利安全的渡过围手术期 【关键词】 股骨颈骨折术后 全髋置换 并发症 疼痛 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0304-02 股骨颈骨折为老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质较疏松，一旦跌倒很容易发生骨折。骨折后股骨头因血运差，愈合难，易致无菌性坏死，应尽早采取有效的内固定手术治疗。我院从2011年1月至2013年1月共收治股骨颈骨折患者13例，均采用了人工髋关节置换术，用以修复人体病损的髋关节，恢复髋关节正常功能的手术方法。现将我科13例股骨颈骨折全髋置换患者的临床特点和护理经验报告如下：　 1 临床资料 本组病人13例，男性8例，女性5例，年龄55—70岁9例，70—80岁4例，年龄最大者80岁，平均63岁。 2 护理 2.1术后护理 2.1.1 一般护理 （1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。2.生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定。（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料。（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理，加强心理护理。同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。 （6）心理护理：心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作，使患者没有疑虑，感到舒适放心，更好的配合医疗及护理工作，使患者早日康复。 2.1.2 功能锻炼的指导 （1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。（2）术后8周。1，股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习。2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。3，上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。（3）术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。（4）3个月后。股骨颈骨折术后康复如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目。 2.1.3 并发症的预防和护理 （1）切口感染：我科常规术前2～3天应用抗生素、术日晨提前1 h应用抗生素预防感染。术后严格按照无菌操作，保持切口及引流管口皮肤清洁、干燥，同时常规应用抗生素5～7天，复查血常规正常后停用抗生素，本组患者无感染发生。（2）下肢深静脉栓塞：术前健康宣教，常规应用低分子肝素和鼓励患者术后早期功能锻炼是主要的预防方法。（3）皮肤压疮、肺部、泌尿系感染因患者术后卧床，止疼泵的应用及导尿管的刺激等影响使留置尿管的时间延长易发生皮肤压疮、肺部、泌尿系感染。预防措施：经常检查后凸皮肤情况，特别是背部和骶尾部的皮肤。术后第二天定时夹闭尿管，训练膀胱功能，术后五天拔出尿管。（4）便秘：我们指导患者多食新鲜蔬果多饮水，顺时针按摩腹部，适当床上活动预防便秘的发生。 2.1.4 饮食指导 鼓励患者多饮水，每天早上空腹喝一杯温开水，每日饮水量要大于2000毫升，饮食要清淡易消化，少食辛辣刺激性食物，粗细粮合理搭配，少量多餐，多吃水果、蔬菜，根据不同的饮食习惯多吃高蛋白、高热量高纤维素及维生素、含钙丰富的食物。