老年肺癌患者化疗期间护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺癌患者化疗期间护理观察 李琼 刘静 （解放军第一五四中心医院体检中心 河南信阳 464000） 【摘要】目的 探讨老年肺癌患者化疗期间临床护理的意义。方法 2011年9月至2012年12月期间,我院诊治的34例老年肺腺癌患者,随机分为对照组(给予吉西他滨和顺铂进行化疗)和观察组(对照组基础上,给予相应护理),每组各17例,对其病例资料进行回顾性分析。结果 在完成化疗例数方面，观察组明显高于对照组，Plt;0.05,差异具有统计学意义。在不良反应及并发症方面，如恶心、呕吐、脉管炎、继发感染方面，观察组的不良反应及并发症发生率明显低于对照组,Plt;0.05,差异具有统计学意义。结论 老年肺癌化疗期间,进行合理护理可以明显减少不良反应及并发症的发生,保证化疗的顺利完成。 【关键词】老年肺腺癌 化疗 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0276-02 本研究中,将2010年9月至2011年9月期间,我院诊治的34例肺癌患者,随机分为对照组和观察组,对其病例资料进行回顾性分析, 现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年9月至2012年12月期间,我院诊治的54例老年肺癌患者,其中男性患者20例,女性患者14例,年龄60.3～72.5岁。根据患者的影像学及病理学检查结果，均明确诊断为肺腺癌IV期，失去手术机会，PS评分均为1-2分。34例患者随机分为对照组(给予吉西他滨和顺铂进行化疗)和观察组(对照组基础上,给予相应护理),每组各17例。在年龄、性别、PS评分方面, 两组患者没有明显差异,具有可比性。 1.2 化疗方法 于第1天和第8天,给予吉西他滨(1000mg/m2),第1～3天给予顺铂(25mg/m2),分别静脉滴注,3周为1个疗程,治疗4-6疗程。每次化疗前后给予托烷司琼5mg静脉推注预防恶心、呕吐副反应，并给予奥美拉唑及还原型谷胱甘肽等抗保肝、护胃抗化疗副反应，给予补液水化。 1.3 化疗期间的护理 1.3.1 局部皮肤的护理 观察组选择外周中心静脉穿刺置管，在肘部静脉或锁骨下静脉穿刺置管成功后,在X线定位的情况下,使管端到达上腔静脉中下1/3处或者锁骨下[1]。严格执行无菌操作规范,定期更换贴膜，输液后进行正压封管。 1.3.2 消化道反应 护士加强患者的饮食指导，化疗期间要鼓励患者多进食高蛋白食物，以低脂肪、低盐、低糖等容易消化的食物为主，比如瘦肉、鱼类和水果、蔬菜等[2]，避免过热、粗糙、酸辣刺激性、油腻、煎炸食物，接受化疗2h内避免进食，以减少恶心、呕吐的发生；对便秘的患者应指导多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当地运动，这样有助于清洁肠道和肠蠕动。与医生及时联系沟通，合理采用止呕吐药物及通便药物及营养支持、补液治疗。 1.3.3骨髓抑制的护理 定期监测血常规，如白细胞下降，护士应密切观察患者有无乏力、发热等症状，对患者实行保护性隔离，减少探视，病房内进行紫外线照射消毒，患者一切用物经灭菌消毒后方可使用，合并感染者给予抗炎治疗。指导患者注意个人卫生，勤刷牙，进食前后漱口，大便后温水坐浴，注意保暖，注意饮食卫生，防上呼吸道感染及胃肠道感染，严格执行无菌操作，测体温1次，4h。血小板严重减少者，应观察患者有无鼻衄、牙龈渗血、便血、尿血及皮肤黏膜出血、瘀斑，嘱患者用软毛牙刷以减少牙龈损伤。对出血、皮下瘀斑的患者遵医嘱输注血小板或新鲜全血，输液完成拔针时注意按压穿刺部位10min左右，部分患者采取留置针输液。 1.3.4 肾脏毒性的预防及护理: 顺铂化疗后,遵医嘱给予充分的水化和利尿,密切注意尿量、尿色的变化,嘱患者多饮水, 勤排尿，防止形成尿酸结晶及肾功能损伤。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。组间率的比较行x2检验，a=0.05。 2 结果 (1)两组完成化疗例数比较:17例观察组患者，15例完成4-6周期化疗，对照组共有10人完成4-6周期化疗， Plt;0.05,具有统计学意义。详细结果,见表1。 表1 2组患者完成化疗周期数比较[例(%)] 注：与对照组比较，P＜0.05，有统计学意义 (2)2组不良反应及并发