老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理分析 安美荣 安志红（广东省东莞市太平人民医院 523900） 【摘要】 目的 探讨老年脑垂体腺瘤患者手术前后的临床护理效果。方法 选择我院2010年1月至2011年11月入住我院的老年脑垂体腺瘤患者21例，术前采用心理指导、饮食指导、呼吸训练等护理方式，术后密切观察并发症情况、体位指导等，对患者进行约1年时间随访，观察病情变化情况。结果 多数患者保持较稳定的病情恢复情况，临床疗效较为明显。结论 老年患者因生理功能等因素影响，脑垂体腺瘤手术后应密切观察生命体征变化、并发症情况，并给予护理治疗，保证患者恢复病情。 【关键词】 老年患者 脑垂体腺瘤 护理分析 脑垂体腺瘤卒中是垂体腺瘤出血或梗死而引起的一组临床综合症，由于老年患者多因年龄问题，自身生理功能下降，合并多种慢性疾病，脑垂体腺瘤手术后易出现并发症，影响病情的恢复，甚至出现生命危险，因此加强老年脑垂体腺瘤患者术前后护理是保障患者安全、促进其早日康复的关键。本院选择自2010年1月至2011年11月入住我院的老年脑垂体腺瘤患者21例，给予临床护理，现将护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院选择自2010年1月至2011年1月收治的21例老年脑垂体腺瘤患者，男性患者13例，女性8例；年龄65～73岁，平均年龄（68.2plusmn;1.3）岁。患者中合并高血压、冠心病7例，脑梗死1例，肺心病1例。临床采用单侧鼻前庭切口经蝶窦手术切除肿瘤12例，9例经额开颅手术切除肿瘤。术后无切口感染发生，出现脑脊液鼻漏1例，经治疗及护理后痊愈。患者出院后继续进行随约约1年时间，观察患者的临床症状消失、肿瘤有无复发或转移症状出现。 1.2护理方法 1.2.1术前护理 心理指导。心理指导旨在消除患者对手术的恐惧、焦虑心理。尤其是老年脑垂体腺瘤患者，由于肿瘤位置特殊，加之年龄因素，患者易产生绝望想法，但对生命延长的渴求又使其迫切想要恢复健康。首先，加强与患者的沟通、交流次数，告知患者手术的目的与意义，列举治愈病例，疗效情况；做好家属工作，建立家属信心，通过家属情绪作用树立患者信心；告知可能出现的并发症及处理方法，及手术的注意事项，使他们有准备地渡过手术及危险期。在此护士应要了解患者的基本情况，包括患者的年龄、生活需求、合并症等，掌握患者术前心态变化，有针对性地施行术前护理，加强患者手术的信心。 饮食指导。合理膳食，术前应注意补充营养，可进食高蛋白、热量、维生素、易消化的食物；食用绿色蔬菜等纤维多的食物，保证排便顺畅；注意保持水分，防止患者出现水、电解质平衡失调；保持口腔卫生。或合并糖尿病、高血压则须遵医嘱。护士可根据患者身体情况，为患者及家属制定饮食计划，给予一定饮食方面的指导。 术前准备。进行术前检查，患者内分泌学检查、常规CT或MRI检查，血液、药物皮试等，尤其是患者有特殊疾病的，应注意病征指标的变化情况。感冒、咳嗽患者术前应注意保暖，防止胸腔内压力增高而导致患者脑疝发生。 进行必要的呼吸训练，老年患者由于自体存在一定的慢性疾病，尤其是有吸烟史的男性患者，更应注意呼吸系统常见的慢性气管炎、肺气肿等问题，因为这些患者呼吸道分泌物较多，排痰能力差，妨碍换气，甚至可能引发不张和肺部感染问题出现。护士可指导患者每天反复做6～8次/分的呼吸运动；反复吹气球或纸袋。患者须在术前1周戒烟，可给予一定量的抗生素，以防感染或雾化吸入改善患者的排痰功能。 术前3天，每天4～5次，使用口洁漱口；每天使用滴鼻液滴鼻3～4次；术前1天剪除鼻毛，大腿外侧备皮，不可损伤鼻腔黏膜，鼻炎及鼻窦炎患者须将炎症控制后方行手术；术前12小时禁水禁食、清洁灌肠；术前保证充足睡眠。指导患者使用尿管，术晨护士插尿管并肌注术前针。 1.2.2术后护理 体位指导。患者未清醒时取平卧位，头向一侧偏；清醒后拔除气管插管，脑脊液鼻漏应去枕平卧1－2周；无脑脊液鼻漏应抬高床头约15～30deg;；较大组织切除患者局部留有较大腔隙的，应禁止侧卧位，以防脑组织移位，或脑水肿发生。 患者返回病房时一般有带气管插管，植入氧气导管，氧流量控制在3或4L。密切观察患者的呼吸平稳情况，频率正常与否，血氧饱和度变化情况，呼吸道如分泌物过多时，及时吸除口腔及气管插管分泌物，保持患者呼吸道通畅。必要时行气管切开。 严密监测患者的生命体征变化情况，定时观察患者意识、瞳孔、测量体温、脉博等，记录患者生命体征变化情况。 密切观察患者的并发症情况