低管电压间接法下肢CT静脉成像在静脉曲张术前-CT理论与应用研究.PDFVIP

第26 卷 第3 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.3 2017 年6 月 （365-372） CT Theory and Applications Jun., 2017 董健, 杨磊, 孙莹, 等. 低管电压间接法下肢 CT 静脉成像在静脉曲张术前评价的价值研究[J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(3): 365-372. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.03.14. Dong J, Yang L, Sun Y, et al. Low tube voltage indirect CT venography (CTV) in lower limbs: A potential guidance for varicose vein in preoperative assessment[J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(3): 365-372. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.03.14. 低管电压间接法下肢CT 静脉成像在 静脉曲张术前评价的价值研究 董健，杨磊，孙莹，沈丽辉，颜煖，温静， 魏海亮，孙小丽，陈孝柏，温廷国，王仁贵 （首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心，北京100038） 摘要：目的：探讨低管电压间接法下肢CT 静脉成像（CTV）在静脉曲张术前评价的临床价值研 究。材料和方法：本研究通过医院伦理委员会批准。55 名疑诊为下肢静脉曲张患者（F/M， 23/32，年龄范围15～77 岁）纳入本研究。所有患者均行下肢CTV，将原始图像进行MPR 和VR 重建，对图像质量评价。客观评价指标为大隐静脉（GSV）和曲张静脉（VV）的信号强度（SI）， 信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。主观评分由 2 名放射科医师阅片评价，并记录直径大于 2 mm 的交通静脉和最终辐射剂量。结果：44 名患者（F/M，17/27，年龄范围36～67 岁）诊断为 下肢静脉曲张，其中单侧31 名，双侧13 名，其他患者中2 名诊断为动静脉瘘，3 名诊断为静脉 发育不全，6 名诊断为下肢静脉血栓。所有44 名下肢静脉曲张患者的GSV 全程显示，GSV 近端 与VV 的客观评价指标比较无统计学差异，平均SI、SNR、和CNR 分别为（（122 ± 16.4）HU Versus （125.9 ±23.6）HU），（9.62±2.71 Versus 9.91±3.12），（4.08 ±2.39 Versus 4.36 ±2.81）， 主观评价指标中，图像质量好35 例（79.5％），一般8 例，差1 例（2.3％）。共22 支交通静脉 被检出，平均直径为 （3.21±0.87）mm，并在后续手术中证实。平均辐射剂量 （804.7±96.7） mGy•cm。结论：低管电压迭代重建间接法下肢 CTV 在静脉曲张的应用中，能够以较好的图像质 量显示静脉回流路径，并检出交通静脉，有助于术前更完善的评价。 关键词：CT 静脉成像；下肢静脉曲张；交通静脉；低管电压 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.03.14 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 下肢静脉曲张是一种常见疾病，X 线静脉造影是诊断下肢静脉疾病的金标准，但需分段 成像，且受到分辨率的影响，成像过程相对繁琐,超声由于其操作简便无创，而能够提供血 流动力学信息，在临床上广泛应用，然而由于其具有操作者依赖的特性，观察范围相对局 [1－2] 限，甚至出现深部交通静脉漏诊的情况 。既往研究表明，29％的下肢静脉曲张复发是由 [3－6] 于残存的交通静脉导致的 。因此，全面评价下肢静脉曲张的走行与分布情况，尤其是交 通静脉的检出，需要进一步研究。 间接法CT 静脉成像（CT venography，CTV）在下肢静脉应用中可以很好地显示下肢深、